清晨当我们睡眼蒙眬地赶着上班，在路上总能看见许多老年女性的身影，好奇地问她们怎么这么早，她们会回答：“老了瞌睡就越来越少了”。随着现代生活水平提高、寿命延长，而女性的自然绝经年龄不变，这就意味着女性有1/3的时光要在绝经后度过。许多中老年女性常把潮热、盗汗、易怒作为更年期及绝经的主要症状而重视，却忽视让她们睡眠变差的另一个健康“杀手”——绝经相关失眠。

绝经相关失眠是什么？

绝经相关失眠是指与绝经相关的、不能归因于其他原因的失眠，是围绝经及绝经后常见的症状之一，常表现为入睡时间延长、夜间频繁觉醒、多梦、睡眠维持困难、醒来乏力等，如果不及时干预，会发展成慢性失眠症，导致更多的健康问题和更严重的功能损害。短期失眠会引起注意力下降、记忆力减退；长期失眠不仅会增加肥胖、高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中和老年痴呆的患病风险，还会引起抑郁症、焦虑症等精神性疾病的发生，给中老年女性的生活带来极大的困扰。

绝经相关失眠的诊治

绝经相关失眠的诊断是在排除其他睡眠障碍的因素下，通过量表评估和实验室检查综合确诊的，有的可能要通过睡眠医学科、精神科、内分泌科、心内科医师评估后再转诊到妇科内分泌科，制定个体化的治疗方案。绝经相关失眠的主要治疗方案包括:

1.药物治疗：性激素的补充及替代治疗，在无禁忌证及慎用情况下可以单用雌激素、单用孕激素、雌孕激素序贯、雌孕激素联合或替勃龙等方案进行治疗。但有的中年女性对应用激素治疗很抵制，是因为担心应用激素会长胖的错误认知，相反，性激素的治疗除了改善睡眠障碍、情绪障碍、潮热盗汗、疲乏无力外，还可以减少绝经相关腹部脂肪的堆积，减少总体脂肪量，减少骨量流失、预防骨质疏松症。

如果性激素治疗失眠改善仍不明显，可以短期内适当加用治疗失眠的药物，具体常用药物有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等，当然这些药物需要我们专科医生开具。患者要遵医嘱按时按量用药，不错服漏服，定期监测相关实验室指标；学会自行观察常见的药物不良反应，按时复诊并根据用药效果动态调整药物用量，以最低的有效剂量达到最大的治疗效果，减少药物相关的不良反应。

2.非药物治疗：调整自身心理状态，放松身心，减轻抑郁和焦虑情绪，保持良好的睡前习惯，不玩手机，避免睡前情绪波动。心理疗法包括失眠的认知行为治疗、催眠、中医心理治疗。中医治疗有健脾益气、补益肝肾、针灸、艾灸、耳穴压豆等，其他疗法有中药足浴、五行音乐疗法、刮痧、药膳、药枕等可一定程度帮助睡眠。平时还应该根据自己的爱好适当运动，保持良好的心情。

虽然绝经是女性一生需要经历的自然衰老过程，但是不能顺其自然地认为忍忍都能过去，中老年女性有了失眠症状应该寻求医疗帮助，幸福健康的度过余生。