一般康复治疗在住院期间数天内即可开始，康复治疗内容包括：床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练、语言康复、认知康复、吞咽康复等。需要注意的是，康复治疗也有时间限制，经过持续有效的康复治疗，脑梗死患者肢体无力、言语障碍、吞咽障碍等症状可以在3个月内有较大改善。所以前三个月的持续康复非常非常重要。三个月后，症状仍然可以通过持续康复治疗逐渐恢复，但是恢复的速度将逐渐缓慢。
脑梗死急性期后，康复治疗可以在专业的康复机构持续进行，可使患者获得更好的运动功能、ADL能力和生活质量，减少并发症。卒中的三级康复模式是我国现阶段适合推广的卒中康复治疗体系。一级康复即早期康复，一般是指卒中发病1个月之内实施的康复，入院24小时后内病情稳定后，根据功能障碍评定情况，开展康复护理、关节活动度练习、良肢位摆放、体位转移训练、吞咽康复等，必要时心肺功能康复，目的是预防并发症，为功能恢复打下良好基础。二级康复为亚急性期或恢复期康复，卒中亚急性期后转入综合医院康复科或康复专科医院，继续开展认知、言语、吞咽、运动、感觉、心理、ADL等功能评估和康复，目的是提高自理能力，为回归社会家庭提供基础；三期康复为慢性期或后遗症期康复，患者转入医联体、社区医院或家庭，加强职业能力训练，进一步提高生活质量。
卒中卧床期应将患者摆放于良肢位：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，尽量避免半卧位，保持正确的坐姿、站姿。卒中患者进行良肢位摆放，能有效降低肢体痉挛，提高患侧肢体功能康复疗效。卒中卧床期患者应尽早在护理人员或康复师的帮助下渐进性地进行体位转移训练，坚持肢体关节活动度训练，注意保护患侧肢体，避免机械性损伤。尽早进行体位转移和关节活动可预防坠积性肺炎、深静脉血栓形成和褥疮等并发症的发生。卒中偏瘫患者早期应积极进行站立训练及步行训练，以尽早获得基本步行能力。感觉障碍主要包括躯体感觉、视觉、听觉障碍，其中躯体感觉障碍是最常见的类型。躯体感觉会在卒中数月后显著恢复，视野恢复在卒中早期的3个月内最为明显。
所有卒中后吞咽障碍患者均应在入院48 h内进行吞咽功能评估、营养及水分补给评估，对于不能安全、有效进食的卒中患者，应在卒中发病7 d内开始肠内营养（管饲），建议对存在营养不良风险的吞咽障碍患者进行营养补充，在康复师指导下，卒中后吞咽障碍患者系统、足量、个体化地使用舌肌训练、唇肌训练或呼气肌力量训练等吞咽相关肌肉的运动训练，推荐针灸作为吞咽障碍康复的辅助治疗，注意加强口腔护理以减少肺炎，在吞咽障碍治疗期间应定期进行吞咽功能、营养及水分补给评估，直至吞咽功能恢复。
失语症是指在意识清晰，精神正常，无发音和构音障碍的情况下，中枢神经系统损伤导致的抽象信号思维障碍，可表现为言语功能在表达、理解、命名、书写等方面的残缺甚至丧失。针对影响韵律、理解力、言语表达和语言运用的明显交流障碍，使用个体化干预措施治疗认知交流障碍，计算机治疗可作为言语和语言治疗的补充手段，针灸用于治疗失语症可能是有益的，还有音乐疗法等可进行尝试。
卒中后认知障碍指急性脑血管病导致的各种类型和程度的认知障碍，是血管性认知障碍的重要组成部分。卒中后心理障碍主要有卒中后抑郁和焦虑。推荐对所有卒中患者进行认知损害筛查，当筛查显示存在认知损害时，进行更详细的神经心理学评估，以明确认知的优势和弱势领域，同时对卒中后抑郁患者进行心理评定，单次评定应在24 h内完成，建议每周评定1次，患者教育、咨询服务和社会支持可考虑作为卒中后抑郁治疗的组成部分，必要时使用药物治疗来改善卒中后抑郁，针灸及正念减压和正念认知疗法对改善卒中后抑郁有帮助。
在充分考虑患者的耐受性和安全性的前提下，在一定范围内的增加脑卒中的康复治疗的训练强度，可以提高训练效果。卒中恢复期患者普遍存在康复强度偏低的问题，在澳大利亚、加拿大、荷兰等发达国家，卒中患者平均每天可接受长达3 h的康复治疗。2023版英国国家卒中临床指南就运动康复强度提出了具体的要求：应由多学科专家团队为卒中患者至少提供3 h/d，5 d/周的康复训练。对于病情稳定的卒中患者，还应为其提供持续10～20周，30～40 min/d，3～5次/周的中等强度力量训练或混合训练，以此来改善患者的心肺功能。同时，卒中患者还应进行积极的自主训练，保证每日的活动总量（专家团队指导和自我指导训练）达到6 h。2023年《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》和《中国脑卒中早期康复治疗指南》均建议在卒中患者早期康复阶段，先每日给予患者45 min的康复训练，再根据患者耐受性逐渐增加康复训练强度，具体训练强度根据个体化情况制定。
脑卒中复发率及致残率高，给患者和家属带来沉重的负担。通过持续有效的康复治疗，脑卒中的所有症状都有在一段时间内有不同程度的改善。加强对脑卒中患者进行健康教育，以提高患者本人对自身健康状态变化的意识、参与康复主动性和康复信心，可以提高卒中患者的整体康复质量。患者及家属要相信现代医学在脑卒中康复治疗方面已有很大进步，不要轻信网络和民间所谓的偏方，避免在经济受损伤的同时，延误科学有效的正规康复治疗。
