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你了解麻醉的后遗症吗
2023-04-18 15:07:21
作者:袁占永
作者单位:攀枝花市第二人民医院
谈及“手术”“镇痛”“各种的有创检查和操作”等,都离不开麻醉,麻醉也逐渐成了人们最为熟悉的话题。大多数人都认为,麻醉是一种让病人在注射了麻醉药之后睡一觉,不会有任何痛苦的体验。事实上,“小小的麻醉中有着大大的学问”,麻醉蕴含着丰富的知识和技能,现今,麻醉科已被国家卫生部列为一级临床科室,并与内、外、妇、儿科并列。为了保证病人的安全,一定要加强对麻醉的监测和评估,才能减少因麻醉引起的不良事件。

所谓麻醉:通常来说,麻醉是一种通过使用药物或其他技术来影响中枢神经系统或周围神经系统,能够让病人在接受手术或其他有创操作时完全没有疼痛和不适的技术。当一个人在接受手术时,由于是可逆的暂时性的功能抑制,它们会失去痛觉和其他感官体验,从而使病人在舒适、安静的环境中,在对不良刺激无反映的情况下接受手术或检查。特别是当病人接受全身麻醉后,他们的意识将被短暂的抑制,就像是进入了宁静的梦乡,在不知不觉中完成了手术。麻醉可以分为局部麻醉、椎管内麻醉以及全身麻醉,其中全身麻醉又可以通过静脉注射、吸入或者复合麻醉等方式实现。

局部麻醉:在进行浸润性的轻度麻醉时,一般不会产生太多的副作用,常见的为红斑、荨麻疹和皮炎。由于某些部位的结构十分复杂,也会产生一些不可避免的并发症。例如,再行颈部和上肢手术的麻醉时,若是阻滞或损害到邻近的喉返神经,将可能导致严重的声音嘶哑症状;若是阻滞或损伤到颈交感神经时,则会出现瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧面部少汗或无汗等。大多数神经损伤的后果只是暂时存在,只要损伤程度较轻,就可以通过身体的恢复和营养神经的治疗来有效地减轻其影响。

椎管内麻醉:在椎管内进行麻醉时,常见的并发症包括术后头痛、恶心、呕吐和尿潴留。术后头痛通常是由于脑脊液渗漏造成的,平卧可以缓解这种症状;恶心和呕吐是由于血压骤降造成脑供血骤减引起的,还有可能是胃肠蠕动增强和手术的牵拉刺激引起的;在腰麻、腰硬膜外麻醉后,由于腰骶水平支配膀胱的交感神经和副交感神经麻痹,应用阿片类药物或者患者不习惯卧位,都有可能导致尿潴留,如果膀胱功能失调持续存在,还应注意是否有马尾神经损伤的可能;另外,如果在术后出现了严重的背痛,感觉恢复正常后又重新出现,或者出现更高的感觉或运动障碍,则应引起高度重视,这时候可能是出现了椎管内血肿,严重时可能会导致截瘫。

全身麻醉:在进行全身麻醉手术后,可能会出现一些后遗症,例如术后的咽部疼痛、声音嘶哑、血压下降、呼吸困难、恶心和呕吐,主要与气管插管和使用的药物有关。在进行全身麻醉时,需要使用镇静剂、止痛药和肌松药,并完成气管插管。镇静药可能会对心肌和血管产生抑制作用,因此注射后可能会出现血压下降和呼吸困难的症状。在应用镇痛药,进行胃肠道手术时,也可能会导致恶心和呕吐。在进行气管插管时,特别是遇到困难气道时,可能会对气管和口咽部的黏膜造成破坏,再加上气管导管的异物刺激,术后病人可能出现咽部疼痛、声音嘶哑,咽喉部水肿,气管痉挛,甚至是呼吸困难。在老年病人接受大型手术后,还有可能会出现认知功能障碍。

麻醉科普小常识之为什么要禁食水:在麻醉手术前,禁食禁饮是为了防止病人呕吐后误吸,从而导致呼吸道阻塞,进而危及病人的生命安全。一些药物可能会导致胃内压力升高,从而产生恶心和呕吐的症状,因为病人失去了呼吸道保护反射,所以他们可能会把呕吐的食物和胃液误吸进呼吸道,再者,由于气道痉挛和阻塞,可能会导致病人出现窒息、缺氧和吸入性肺炎,严重危害着他们的生命安全。

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