过敏性鼻炎(AR)是一种由机体对某种物质(过敏原)过度反应引发的鼻黏膜炎症性疾病。这种病症在全球范围内都有较高的发病率,尤其在工业化国家和地区更为普遍。过敏性鼻炎有两个基本发病因素,即遗传性过敏体质和反复多次暴露和吸入外界过敏原。发病时鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕,有时伴有眼结膜、上腭部至外耳道部的奇痒等临床特征,患者通常有鼻塞和嗅觉减退现象,症状通常早、晚加重,日间及运动后好转。
过敏性鼻炎的分类
过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种。季节性过敏性鼻炎又叫作“花粉症”,每年只有季节性发作,通常是由花、草、树木等引起,多与季节性室外的环境有关。常年性过敏性鼻炎发病无明显季节性差异,其过敏因素包括尘螨、真菌、动物的皮屑、蟑螂等,多与室内的环境有关,以尘螨最为常见。由食物引起的过敏性鼻炎往往伴有过敏性皮炎等其他表现。
季节性过敏性鼻炎又分为春季和秋季过敏性鼻炎。每年春季的风媒花粉以树花粉为主,常见的植物有榆树、杨树、柳树、柏树等;而每年秋季,风媒花粉以杂草花粉为主,常见的植物有蒿属、豚草、地肤、蓖麻等。
过敏性鼻炎病因病理
1.遗传造成的过敏体质:过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。尤其是直系亲属患有过敏性疾病(比如哮喘病),则后代将有更大的几率患上过敏性疾病,比如过敏性鼻炎。
2.接触过敏原:家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上,尘螨及其排泄物较多;户外过敏原在春、秋最为常见,包括:柳絮、花粉等。
3.患有哮喘病:有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2~6倍,发生哮喘的风险高出3~4倍。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。
过敏性鼻炎的预防
1.预防过敏原:过敏性鼻炎受遗传和环境因素共同作用,其中环境因素中过敏原的高暴露起主要作用,所以对环境过敏原的干预十分重要。例如,花粉过敏者在花粉季节应减少户外活动,进行户外活动时要戴口罩及眼镜、帽子,穿长袖的衣物,尽量避免与花粉直接接触,带上抗过敏药物,且回家后应及时淋浴,去除室外带入的花粉。将室内湿度降到50%以下,保持室内清洁,去除引发过敏性鼻炎的其他因素,如尘螨、真菌、动物的皮屑、蟑螂等。
2.阻断过敏性鼻炎发展进程:阻断过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘是过敏防治的重要内容。一是定期检查,如检查过敏原变化、过敏性鼻炎病情进展等。二是进行脱敏治疗,如花粉过敏患者花粉季节结束后可以进行花粉脱敏治疗,以减轻来年花粉过敏的症状。
3.注意饮食:有一部分花粉过敏患者在进食水果、坚果及未煮熟的蔬菜时也会出现过敏的症状,在医学上叫作花粉-食物过敏综合征。此类患者可以进行食物过敏的预防和治疗,注意饮食,避免花粉-食物过敏综合征的发生。有过敏性鼻炎的人应禁食刺激性食物,例如海鲜食品以及大蒜、辣椒、洋葱等等。因为这些食物都有刺激性成分,可能导致过敏现象更严重,也不利于鼻炎的治疗。可以适当补充猕猴桃、苹果、香蕉、土豆等,有利于提高营养吸收效率,提高抵抗力,减少鼻炎的恶化。
4.养成良好的生活方式:注意防寒保暖,适当增减衣物,同时注意不要骤然进出冷热温差较大的环境。洗脸时用清水清洗鼻腔,做到有效清洗。每天进行适度运动,如散步、慢跑、太极拳、体操等,可增强体质,增加人体肾上腺的分泌,有抑制过敏的作用。保持规律作息,保证充足睡眠。
5.提前使用药物:季节过敏性鼻炎患者可以提前使用一些药物,避免症状发作。在花粉期来临1~2周前,在专科医生的指导下选择相应的合适药物,这样可以预防鼻炎的发作,或者将鼻炎的发作症状控制在最轻微的状态。