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全身麻醉,不只是“睡觉”那么简单
2024-03-08 09:33:12
作者:马跃 
作者单位:唐山职业技术学院附属医院

在外科手术中,麻醉占有重要地位。一般人对手术麻醉了解较少,很多人在接受手术前,都会对麻醉有较多担心:我会不会“一醉不醒”?但是经历过手术的患者往往都会说:前一秒你还在和麻醉医生侃侃而谈,下一秒已经进入梦乡,当你醒来手术就结束了,“全麻就是睡一觉”。全麻真的就是“睡一觉”那么简单吗?

什么是全麻?

首先我们要先了解一下,什么是全麻?全麻,顾名思义就是指全身麻醉,指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。

全麻的常见分类

1.静脉全麻:通过留置针给药。对于大手术,麻醉医生还会置入中心静脉导管,便于快速输血补液、泵入各种抢救药物、进行循环调控及中心静脉压监测,以维持患者循环的平稳。

2.吸入麻醉:用面罩或气管插管给药,麻醉医生会根据病人的健康状况、用药情况、过敏史、病史及既往麻醉情况决定最佳方案。

实施全麻的过程

麻醉是一项专业性要求很高的工作,麻醉过程也相对复杂,因此麻醉医生必须全程参与、精准把控!一般实施全身麻醉分为三个阶段:麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒。

1.第一阶段:麻醉诱导,是全身麻醉过程当中风险最大的一个时间段,是使病人从清醒状态转变为麻醉状态的过程。以最常用的静脉诱导为例,进入手术室后,麻醉医生会对您的各项生命体征进行监护,护士会在您的手上或者脚上置入留置针,在同外科医生一起核对您的信息后,麻醉医生通过留置针将麻醉药物注射入您的血管,随后您就会慢慢“睡着”。全身麻醉药物均为强力的抑制性药物,对机体的影响较剧,而病人的耐受能力亦不相同,少数病人可能出现对麻醉药物高度敏感的现象,也可以出现某些并发症或惊险的情况,如血压剧降、心律失常、心脏停搏、呼吸道梗阻、呕吐反流、严重支气管痉挛等,因此麻醉医生会在术前对患者进行全面而细致地评估,充分了解患者重要脏器的功能状态,从而制定合适的麻醉方案,谨慎从事。

2.第二阶段:在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段。在全身麻醉诱导完成后,麻醉医生会根据外科手术进展情况、患者自身耐受力等适当追加麻醉药物,以维持和满足手术需要的水平。手术过程中,患者虽然已经“安静地睡着”,但体内却发生着翻天覆地的变化,例如:血压、心率都会在麻醉药物的作用下降低、减慢;自主呼吸会消失,完全依靠氧气面罩、喉罩、气管导管、麻醉机帮助“呼吸”。麻醉医生在手术中需要实时监控患者的生命体征,尤其是对于既往有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等慢性疾病的人,麻醉医生更需谨小慎微。术中,麻醉医生会竭尽全力维持患者的呼吸循环平稳,一旦出现异常,立刻查找原因,第一时间抢救治疗,为生命保驾护航,正所谓“手术治病,麻醉保命”。

3.第三阶段:全身麻醉的苏醒是指停止应用麻醉药到病人完全清醒的时期。在停止给药后,一半的药物会在很短的时间内被代谢或排出体外。当血液中的药物浓度降低到一定程度时,大脑就会逐渐恢复活动,患者就会逐渐苏醒。但是,并不是说停止给药就可以马上苏醒。因为不同的药物有不同的代谢速度和排出速度,而且还要考虑患者本身的年龄、体重、肝肾功能等因素。所以,一般来说,在停止给药后,患者需要10到30分钟才能苏醒。而且,在苏醒过程中,还要注意观察生命体征、呼吸情况、意识状态等指标,以及及时处理可能出现的并发症,如呼吸抑制、气道梗阻、心血管反应等。

通过这些介绍,大家明白了吧,当您安静地睡着时,您都经历什么。所以说,全身麻醉苏醒是一个需要精心控制和监测的过程。作为患者,在手术前要配合医生做好相关检查和准备,在手术后要按照医生的指导进行恢复和康复。不要担心麻醉苏醒的过程,因为有专业的麻醉医生和护士在你身边,他们会用最专业的知识和技术,保证您的安全和舒适。

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