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全身麻醉到底是怎么回事?
2023-12-01 11:41:02
作者:杨延如
作者单位:邯郸市大名县人民医院

全身麻醉是一种常见的麻醉方法,其原理是通过静脉注射、呼吸道吸入或肌肉注射麻醉药物,使中枢神经系统暂时受到抑制。具体来说,这些麻醉药物会阻断大脑对神经信号的传输,从而抑制患者的意识、痛觉和各种反射。在全身麻醉过程中,患者会失去意识,感觉不到疼痛,全身肌肉也会变得松弛,以便手术或治疗操作。此外,全身麻醉是可以控制的,可以通过调整麻醉药物的用量和方式来控制麻醉的深度和持续时间。全身麻醉适用于各种类型的手术和治疗,包括外科手术、内科手术、牙科手术等。在全身麻醉过程中,医生会监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸和体温等,以确保患者的安全和舒适。需要注意的是,全身麻醉有一定的风险和并发症,如呼吸抑制、低血压、心律失常等。因此,在选择全身麻醉时,需要选择经验丰富的麻醉医生进行操作,并遵循医生的建议和指导。

1全身麻醉的临床应用

在临床上,全身麻醉的应用范围非常广泛,如开颅、心脏等高危手术中,为了更好地保证患者人身安全,就必须进行全身麻醉。全身麻醉的适应症包括:

(1)对生命器官功能,特别是自主呼吸有较大干扰的手术或有创性检查,如开胸心脏外科手术、腹腔镜手术等。

(2)手术创伤大、手术时间冗长或同时进行多部位手术者。

(3)必须在机械通气条件下进行的手术或检查。

(4)不合作或难以合作者进行手术或有创检查时,如小儿或精神病患者等。

(5)清醒者难以耐受的特殊医疗措施或体位,如低温治疗、强迫体位等。

(6)在局部麻醉药区域麻醉下难以完成的手术,如颅内手术等。

(7)伤害性刺激强烈的检查和治疗措施,如肠镜检查、心房纤颤电复律等。

(8)如果患者特别要求在全麻下手术,也应考虑选用全身麻醉。

全身麻醉指的是通过全身麻醉药达到抑制中枢神经系统的效果,使患者处于意识消失、全身无痛、自主反射抑制的状态。相比于局部麻醉,全身麻醉会作用于患者的全身,所以这种麻醉方式可以达到更加全面的麻醉效果,在临床外科诊疗中具有较高的应用价值。实际情况表明,全身麻醉的适用范围相对较广,多数人都可以进行全身麻醉。

2全身麻醉的副作用

(1)呼吸系统异常:部分麻醉药物会对患者呼吸肌造成影响从而出现呼吸暂停现象。当手术结束后麻醉药物逐渐代谢后,呼吸功能会慢慢恢复正常。

(2)中枢神经系统抑制:麻醉药物会抑制中枢神经系统,可能会导致患者出现头晕、恶心等症状,甚至还会引起血压下降、呼吸抑制等不适现象。

(3)胃肠道反应:部分麻醉药物可能会对胃肠道产生刺激,从而出现恶心、呕吐等不适症状。

(4)循环系统异常:可能会出现高血压、低血压、心跳减慢、心律失常、心肌梗死、心跳骤停等副作用,严重者甚至会出现循环衰竭。

(5)其他:通常在进行全身麻醉时,需要进行气管插管,在插管过程中可能会造成患者口唇黏膜破损、牙齿脱落、气道损伤、声带损伤、声音嘶哑、杓状软骨脱位等不良情况。

(6)泌尿系统:因全麻大多需要留置尿管,长时间留置尿管或者尿管护理不当,可导致患者出现尿潴留、尿失禁、尿路感染等并发症。

请注意,以上只是全身麻醉可能带来的副作用的几种类型,实际上可能会有更多更严重的副作用,具体取决于使用的麻醉药物和个体差异。在接受全身麻醉之前,应与医生详细讨论可能的风险和副作用,并了解如何减轻这些副作用的方法。

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