一、什么是输尿管结石

输尿管结石通常起源于肾脏，当结石大小超过输尿管直径时，它就会卡在管道中，导致尿液无法正常通过。输尿管结石的形成与许多因素有关，而饮食因素是结石形成的重要原因之一，长期高盐、高蛋白、高糖和高胆固醇的饮食习惯可以增加结石形成的风险。其次，缺乏水分摄入，导致体内水分不足，尿液浓缩，结石形成的风险就会增加。此外，个人遗传因素、肾脏功能异常、药物使用和其他疾病如尿路感染也可能引发结石形成。肾盂输尿管移行处是输尿管结石最常见的发生位置，约占所有输尿管结石的1/3左右，其次是输尿管跨髂血管处，此处为输尿管较狭窄部位，所以结石容易在此处嵌顿。

二、输尿管结石的治疗

输尿管结石行B超检查，可以发现肾内有无扩张、积水，以及进行尿常规，明确尿中有无红细胞，或者进行泌尿系统CT，以明确输尿管内有无结石及结石位置。

1.保守治疗

输尿管结石应根据结石的大小、位置和症状的严重程度选择治疗方式，部分结石可以通过大量饮水和药物来帮助结石溶解和排出体外。

（1）大量饮水

增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。

（2）调节饮食

根据结石的成分决定饮食，尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食，水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。

（3）减轻痛苦

对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等急症进行处理，注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解，针灸及耳针均有止痛作用。

（4）多跳跃运动

患者可以通过跳绳、跑步等跳跃运动方式，可以促进体内的结石尽快排出体外，从而达到改善疾病的效果。

2.手术治疗

保守治疗无效的患者应采取手术治疗，可按结石大小、部位、有无并发症等情况来决定输尿管结石手术方式。

（1）输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术是经人体通道碎石，有输尿管狭窄时，可置入支架管解除梗阻。在输尿管镜下进行激光碎石，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。

（2）体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于无并发症且较小的结石，应用B超或X线进行结石定位，通过测量皮肤与结石之间的距离，调整碎石机，将体外产生的冲击波聚焦于体内的结石位点上，利用物理学效应使结石碎裂，达到治疗的目的。

（3）经皮肾镜手术

经皮肾镜手术适用于较大的结石，在肾脏打洞，将输尿管结石打碎后从肾脏取出。经皮肾镜手术是一条经过皮肤穿入肾盂肾盏内的通道，进行体内手术治疗，一般进行碎石或者取石的治疗，属于现代外科微创手术。经皮肾镜手术无论采用哪种形式、通道大小，都可根据患者的具体情况分为标准通道和微创通道，其目的是除去病变，保护肾功能，因此手术本身对肾脏的影响并不大。在经皮肾镜手术后可能并发大出血，通常需要进行超选择性的血管栓塞术，这对栓塞供血的肾脏组织会有一定的影响。

（4）输尿管切开术

输尿管内切开手术通常用于治疗输尿管狭窄，有利于将局部的狭窄切开，解除梗阻，可以改善自身出现的排尿不畅和腹部不适症状，手术创伤比较大，目前临床已经很少用。

三、预防输尿管结石复发

术后在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，适当地进行体育锻炼，避免剧烈运动。预防输尿管结石的复发应保持充足的水分摄入，每天饮水量不少于2-3升，还要适当控制体重、减少盐和糖的摄入，多吃蔬菜和水果等富含纤维的食物。预防输尿管结石手术后要避免过量摄入富含草酸盐的食物，久坐不动或长时间憋尿也容易形成结石，一定要注意避免这些行为。

输尿管结石无论选择何种方式进行治疗，都应充分考虑患者的情况，实际上没有最佳的手术方式，而是选择最合适的手术进行治疗。