胎儿在母体里开始发育后心脏就不停地跳动，心跳的频率就称之为心率。心脏规律地收缩舒张跳动一次，将血液泵出心脏到全身大小血管，血液充盈对动脉血管壁产生压力即形成了血压。心率与血压是人体基本的生命体征，两者是相互影响相互作用的，现有的研究证明心率过快反映了体内交感神经的过度激活，而交感神经的过度激活正是高血压的发病机制之一，并且可能加重高血压患者的器官损伤。心率加快可能增加高血压的发生率、增加心肌耗氧、加速动脉粥样硬化以及触发心律失常等等，心率对舒张压的影响大于收缩压，心率快往往导致舒张压高，只有将心率控制在理想范围，才能更好地控制血压，特别是舒张压的控制。目前国内外的专家共识一致认为：血压心率需要同时控制，才能带来更多的心血管获益，如何正确认识并管理好自身的血压和心率，下面就结合最新的指南共识分别阐述。

高血压的控制目的是通过血压下降减少心脑肾等重要器官的损害，所以首要治疗目标是降低血压，那么血压应该降至何种水平？早期的高血压指南多将降压目标定为小于140/90mmHg，近年来，国内外的多项研究数据证实，将血压进一步降至130/80 mmHg以下，会给患者带来更多心血管获益，因此，强化降压的概念逐渐提出并推广，2017年美国心脏协会首先提出了血压目标值为130/80 mmHg， 2020年国际高血压协会提出了理想血压值130/80 mmHg，2021年的欧洲高血压学会也提出了强化降压目标值，从这些权威指南及共识的理念变迁可以看出，强化降压已成为高血压领域重要的革新理念及治疗趋势。

2022年我国发布了强化降压专家建议，针对强化降压做了具体阐述，要求如下：多数患者能够耐受的情况下，将血压控制在130/80 mmHg以下作为首要目标，特殊人群高血压，如妊娠高血压，目标值定在≤135/85mmHg；合并有脑卒中、糖尿病、心衰、慢性肾脏病等的患者，血压目标值<130/80mmHg，对于衰弱、高龄的患者，可根据患者的具体情况采取个体化的血压目标，血压控制水平可适当放宽，脑卒中急性期，不强调血压控制太低，需要遵从专科医师的指导。

近年来，对心率管理要求有了认识的更新，以往观点认为心率维持在每分钟60-100次即可，目前研究提示理想的心率要求在每分钟80次以下。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》指出了具体的管理流程：判断心率情况以静息状态下的心率为准，测量前至少休息5分钟；获得心率的方法可通过脉搏触诊、心脏听诊、电子血压计、心电图等进行测量；对于合并心律失常尤其房颤的患者，提倡通过心电图或者心脏听诊获得心率信息，测量前避免运动、饮酒、饮茶、咖啡等；控制心率首先要排除导致心率增快的原因，比如生病发热、贫血、疼痛、饮用咖啡、浓茶等，不同的患者提倡不同的心率目标值，合并有冠心病的最好控制在每分钟55-60次，合并有心衰的最好控制在每分钟70次，合并房颤的初始目标为急性期小于每分钟110次，平稳期后控制在每分钟80次以下，合并糖尿病的心率为每分钟60-70次，合并慢性肾脏病的心率为每分钟80次。药物治疗方面，对于高血压伴静息心率偏快的患者选择药物首选兼顾降压及控制心率的β受体阻滞剂，如果不能耐受β受体阻滞剂可考虑非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，不同疾病状态下的心率要求及药物选择不同，建议患者最好至专科医师处进行个体化的判断及治疗。   

综上，高血压患者需要在控制血压的同时，对心率也进行严格管控。只有做到血压、心率双重达标，才能更好地保护心血管，减少心血管风险事件发生。