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慢支炎和慢阻肺是一个病吗?
2024-03-08 14:02:06
作者:付建强
作者单位:成都市双流区黄水镇卫生院
我们经常听人说他有“慢支炎”或者“慢阻肺”这两个会是一个病吗?我们就来一起从西医和中医的角度探讨一下。

“慢支炎”的全称是慢性支气管炎,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或有喘息为主要症状,每年发病持续3个月以上,连续2年或以上,就可以考虑是否存在慢性支气管炎。抽烟、感染、空气污染等是发病的重要因素。早起常无明显体征,长期反复可见肺气肿体征。

慢支炎的诊断以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,根据发病时间、症状持续时间结合辅助检查排除其它疾病均可快速的确诊。治疗思路急性发作期以:抗感染、祛痰为主同时对症止咳,缓解期可以用免疫调节剂改善人体抗病力。

祖国医学认为本病属于“咳嗽”“喘证”等病范畴。发生和发展多因外邪侵袭、内脏亏损导致的肺失宣降。病位在肺,涉及脾、肾,病情多虚实夹杂,正虚多以气虚为主或兼阴虚,邪实多为痰饮停聚,或偏寒、偏热,日久夹瘀。急性发病期多属实证,临床辩证多见:风寒、风热、痰浊、痰热等证型。治疗上根据辩证可选用小青龙汤、麻杏石甘汤等方剂加减。

本病预后渐进过程,常并发阻塞性肺气肿。

预防方面:戒烟、减少灰尘和有害气体的吸入,加强身体锻炼,增强抗病力可接种流感疫苗预防流感,同时结合中医太极拳、八段锦并慎起居、调畅情志。

“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病(COPD),其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。病情易反复,肺功能进行性减退,严重影响生活质量和劳动力。在我国,慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的常见病因,占全部病例的80%左右。吸烟是本病常见的危险因素,感染是本病发生与进展的重要因素。其它如:自主神经功能失调、营养不良、气温变化等因素都可能与本病的发生、发展相关。体征方面:早期不明显,随病情进展可出现肺气肿征,合并肺心病可出现肺动脉瓣第二心音亢进,剑突下收缩期心脏搏动等体征。

慢阻肺的诊断主要是根据吸烟等高危因素结合病史、症状、体征合辅助检查而确定。其中肺功能检查确定气流受限是诊断的必备条件。治疗上急性期抗感染、抗炎、支气管扩张剂的使用为主,稳定期重在控制气道炎症、改善气道阻塞。

祖国医学认为本病多由慢性咳喘病症加重演变而成,发病缓慢。久病正虚、年老体弱,更易感邪,造成病情加重,病因涉及内因(脏腑功能失调)、外因(六淫邪气)两方面。病位在肺,累及脾肾。缓解期本虚为主,气虚、血瘀、痰浊是缓解期的基本病机,加重期虚中夹实,病情日久致肺、脾、肾虚严重,终致喘脱。治疗上缓解期以补益肺、脾、肾为主,常用四君子汤、补肺汤等加减,加重期很久辩证选用:小青龙汤、二陈汤等加减。

本病随着病情的发展,可出现多种并发症,如呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、心力衰竭等,预后较差。

预防方面:慢性阻塞性肺病的预防主要是避免高危因素、急性加重的诱发因素,增强免疫力,早期发现与早期干预重于治疗。劝导戒烟,注意气候变化避免外感。改善环境卫生,做好防尘、防毒、防大气污染的措施。同时要注意饮食卫生,少食咸甜、肥腻、辛辣食品,慎起居、适劳逸、节恼怒。加强劳动保护。有目的的进行上下肢功能锻炼,如哑铃、步行、慢跑、太极拳、八段锦等方法锻炼,以提高运动耐量,改善生活质量为主要目的。

通过以上的分析我们可以知道慢支炎和慢阻肺是两个不同的概念,但二者关系密切。慢性支气管炎是指患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年发病,并排除其它原因的慢性咳嗽。当慢性支气管炎患者肺功能检查出持续气流受限时,可诊断为慢阻肺,如患者只有慢性支气管炎的症状,而肺功能检查无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。

通过了本次从中医和西医方面的分析,大家对慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的有了全面的认识,大家以后就可以准确的分辨慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病了。

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