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何谓全麻苏醒期应注意些什么?
2024-03-08 14:24:19
作者:王爱文
作者单位:临沂市康复医院
麻醉作为一种治疗方法也逐渐为公众所知,为大多数人所熟悉,不同类型的麻醉在临床实践中被越来越多地使用,以确保手术的成功完成。在手术后,麻醉苏醒期的注意事项有哪些?

一、什么是麻醉苏醒

麻醉苏醒是指在全身麻醉或其他形式的麻醉中止后,病人从手术麻醉中苏醒的过程,以确保病人在围手术期的安全。麻醉后的苏醒时间与病人的年龄、身体状况、全身麻醉的时间和术中出血量有关。由于使用不同的麻醉剂、个人的疾病、使用不同的手术方法和不同的麻醉技术,手术后的苏醒时间因人而异。麻醉后病人的及时苏醒与预后和苏醒密切相关,是衡量麻醉质量的一个重要指标。

二、全麻苏醒期应注意些什么?

1.对生命体征的监护

全麻清醒后要监护患者的身体特征,比如血压或者是血氧,能够判断是否有血压下降等异常的情况。术后全麻苏醒期一般在恢复室或重症监护室度过,需密切观测患者的生命体征。有专人护理,酌情每l5~30min测一次血压,例如对心率,血压,脉搏,呼吸的定期监测,直至清醒。应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温防止高热抽搐。

2.吸氧

全麻手术是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身镇痛、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。因为全麻病人的呼吸功能几乎没有反应,这时候吸氧有助于提高病人的血氧饱和度和帮助病人呼吸,避免呼吸系统不能正常工作导致缺氧。对于开腹,开胸的一些大手术来说,病人的呼吸功能或多或少地会受到影响的,所以需要吸氧来维持生命。

3.饮食

全麻手术后需要根据具体手术部位、涉及的脏器以及病人恢复情况来决定能吃什么。刚刚清醒以后要禁止禁水在短时间内最好不要吃东西,否则可能会导致肠胃受到刺激。如果是全麻下做腹腔镜阑尾切除术或者腹腔镜胆囊切除术等小手术,一般全麻后六小时后患者恢复清醒后可以少量喝水,或者进食清淡饮食,包括米汤、酸奶、稀粥等食物。如果是全麻下做食管手术,或者胃、十二指肠,胰腺等大手术,一般存在消化道吻合口需要禁食三四天,要等吻合口恢复好了后,胃肠道功能恢复以后逐步恢复饮食,通常由无渣流食,逐步过渡到流食半流食,最后恢复正常普通饮食。

4.防止意外摔伤

在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。患者需要平卧,头向一侧偏斜,密切监护患者生命体征直至患者完全清醒,其间应有专人守护,做好防护,避免患者出现坠床、摔倒、拔管等情况。如果麻醉患者还没有清醒,需要将患者的肢体约束,防止患者躁动抓伤自己,鼓励患者进行咳嗽和深呼吸动作。必要时可遵医嘱使用约束带约束患者行为,也应防止坠床外伤的发生。

5.止痛泵的使用

部分病人手术后需进行镇痛治疗,现在的术后镇痛通常采取的是自控型镇痛泵,术后应注意保护好镇痛泵机器和输液通道。所以,对术后患者身上所带的各种导管,要注意保持其通畅,防止导管折叠、堵塞或脱落。妥善固定引流管和引流袋,防止变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管意外脱出。平躺时固定高度不超过腋中线,离床活动时,固定于衣服下角,不超过引流口处,尽量使用“抗反流”引流袋,防止逆行感染。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅,妥善固定,详细记录引流的颜色、性质和量的变化,以利于对患者病情的判断。

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