一、低血糖的诊断

低血糖症诊断：非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L；正在接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

二、低血糖分级

（1）无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L；

（2）症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状；

（3）严重低血糖需旁人帮助，常有意识障碍。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020版）低血糖分级：

（1）1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L，且≥3.0 mmol/L；

（2）2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；

（3）3级低血糖：无特定血糖界限，出现意识障碍或抽搐等情况，需要他人帮助的低血糖。

低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！此外，部分糖友出现低血糖症状，但没有检测血糖，称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理。

三、低血糖症状

（1）交感神经兴奋：例如刺激肾上腺素分泌，出现心悸、手抖、出汗、面色苍白，或是饥饿刺激进食，情绪不稳，头痛。

（2）中枢神经症状：例如注意力不集中、视物模糊、口齿不清、头晕，抽搐，嗜睡，严重时出现昏迷和癫痫。

（3）幼龄儿童表达欠佳，需要大人识别，可能出现的特别症状包括易激惹、噩梦、哭闹、躁动。

四、低血糖的原因

（1）药物过量：剂量过大；药物用法不当。

（2）饮食：未按时进食或进食量过少。

（3）运动：运动量增加且未及时加餐；空腹运动，对于体内储备糖原消耗较大。

（4）胰岛素敏感：通常与注射部位、月经周期、季节变换有关

（5）饮酒：过量的饮酒常导致肝功能障碍，导致肝糖原输出障碍

（6）胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲减退会导致食物摄入量变少。

五、预防和治疗低血糖

（1）持续动态血糖监测（CGM）：相较于血糖仪，CGM是糖友预防糖尿病的宝贵工具，CGM可显示无症状性低血糖，为糖友们的夜间睡眠保驾护航，并帮助识别诱发因素。CGM还可以提供低血糖报警，如果低血糖风险较高，可以将报警阈值提高到3.9mmol/L以上，例如4.5~5mmol/L，提前干预低血糖的发生。

（2）双15法则：双15法则是低血糖的主要处理方法，建议意识清楚的1级和2级低血糖患者，尽快进食15克含糖(碳水化合物)食物或升糖指数（GI）较高的碳水化合物（如葡萄糖、含糖饮料）。15min后复查血糖，根据血糖水平决定是否重复上述步骤，直至血糖升高。意识障碍者，给予50%葡萄糖液20-40ml静脉注射，或胰高血糖素0.5-1.0mg肌注，每15min监测血糖1次，≤3.0mmol/l,继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射，<3.9mmol/l，再给予葡萄糖口服或静脉注射，>3.9mmol/l，但距下一次就餐时间大于1h以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

（3）合理控制饮食：遵循医生推荐的饮食计划，保证每餐都有足量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，避免因饮食不当导致的低血糖。

（4）规律运动：适当的运动有助于提高身体对葡萄糖的吸收和利用，降低低血糖的风险。但运动时应避免空腹状态下进行，并随身携带含糖食物以备不时之需。

（5）合理使用降糖药物：严格按照医生的指导使用降糖药物，避免过量或不适当的使用导致低血糖。

（6）定期监测血糖：通过定期监测血糖，患者可以及时发现低血糖的情况，采取相应的措施。

(7)学习低血糖的症状和应对方法：了解低血糖的症状及应对措施，有助于患者在出现低血糖时及时采取行动，防止症状加重。

(8）建立良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免长时间空腹，尽量避免烟酒等不良习惯。这些良好的生活习惯有助于维持血糖稳定，降低低血糖的风险。

（9）糖尿病患者应随身携带含糖食物和急救卡，如糖果、巧克力等。在出现心慌、出汗、头晕等症状时，应立即补充糖分，缓解症状。若症状严重或持续时间较长，应及时就医。