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椎管内麻醉后会腰痛吗?
2024-03-08 16:59:03
作者:陈琳
作者单位:重庆市中医骨科医院麻醉科
芳芳生了个胖小子,剖腹产,她自己回忆说是在腰背部打了一针,推了麻药以后过来一会儿,腰部以下就麻木了,感觉不到疼痛了。顺利生产以后,芳芳的亲戚都来看望她,芳芳的小姨说:“十几年以前我剖腹产也是背部打了一针麻药,听医生说是腰麻,又叫椎管内麻醉。这一针可厉害,我的腰背部打针那儿疼了好久呢!”芳芳疑惑地问:“那我怎么不腰痛呢?”

听听医生的解释吧!

椎管内麻醉,也称为蛛网膜下腔阻滞(俗称腰麻)或硬膜外阻滞,是一种区域麻醉技术,通过向椎管内的特定空间注射局麻药,以达到阻断神经传导,从而产生身体某一部分的麻醉效果。适用于下腹部、盆腔、肛门、会阴部及下肢手术。

有的患者椎管内麻醉穿刺后会发生腰痛,椎管内麻醉是指在脊背上打一针,因为在脊背上打针过程中,穿刺针要经过病人皮肤、皮下组织、肌肉,最后要通过硬脊膜。以上一系列穿刺过程是损伤的过程,所以穿刺后会隐隐作痛。但一般情况下术后静卧恢复1-2周,不过度使用腰部肌肉,让穿刺的创伤能够恢复到术前状态,个别患者这个过程中休息不好,腰痛会更加持久。

术后腰痛发生最常见的患者是孕产妇,常常认为打了麻醉以后长期腰疼,其实是错误的观点。因为孕产妇在怀孕期间脊柱会过度承受压力,腹压特别高,腰向前挺,过程中会引起脊柱后背肌肉轻微损伤。而麻醉过程中穿刺针对人体又会造成轻微创伤,产妇术后因为坐月子、侧卧位哺乳、体重等各方面原因,使背部肌肉以及韧带没有得到很好修复,所以背痛会持续较长时间。如果此类患者进行局部热敷,甚至牵拉锻炼背部肌肉功能常可以恢复,或是减轻术后疼痛。

1号和2号是硬膜外穿刺针,可以看到针的管径比较粗。3号是现在的腰麻穿刺针,肉眼可见非常的细微,堪比头发丝。以前的麻醉穿刺针管径粗,类似于1号和2号,穿刺以后腰痛比较明显。现在的腰麻穿刺针极细,可以称得上是“微创腰麻针”,当然不引起腰痛啦,但是这样细的针,要穿过层层韧带和组织,准确地到达麻醉区域,操作起来肯定有难度的,需要比较精湛的技术。给芳芳打麻药就是用的这种“微创腰麻针”,所以芳芳在麻醉后没有明显感觉到腰痛。而且因为针非常细,几乎没有脑脊液漏出的风险,所以也不必严格执行“术后去枕平卧”的要求,患者可以按照自己舒适的体位进行休息。

医学在进步,现在越来越多的手术方式在追求“微创”,麻醉亦是如此。越来越多的麻醉医生能熟练使用微创腰麻穿刺针,对于需要手术麻醉的患者,是一个好消息哟!

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