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急性支气管炎儿童的居家护理
2023-09-29 11:22:30
作者:黄茵欣
作者单位:南海区里水镇社区卫生服务中心
支气管炎是儿童最常见的呼吸系统疾病之一,是一种自限性的下呼吸道疾病,多呈散发性,人群普遍易感,尤其以小儿和年老体弱者多发,流感病毒、柯萨奇病毒,腺病毒、呼吸合胞病毒和冠状病毒等为最常见的病原体,临床表现为发热、咳嗽及咳痰等症状,严重时可导致全身感染和脏器损害。病程有一定的自限性,早期规范的治疗配合适当的居家护理措施可取得满意的治疗效果。本文在病情观察、环境护理、饮食护理、体温护理、呼吸道护理、雾化护理、体位护理,预防再次发病等方面为支气管患儿家庭成员提供科学的家庭护理指南和建议,旨在帮助患儿达到缩短病程,早日康复的效果。

学会病情观察 家长在照顾孩子的过程中应密切观察孩子的神志、咳嗽、咳痰及体温的情况,及时发现病情变化,如出现喘息、呼吸困难、体温反复不退、精神差等症状提示病情加重,要及时就医。

保持舒适的环境 家长要为孩子营造一个良好的休息、治疗环境,保持居住室间干净整洁,按时对房间进行通风、换气,保持室内空气流通,避免孩子接触烟尘,花粉等过敏原。室内保持适当的温湿度,避免过于干燥,要时刻注意气候的变化,寒冷的刺激会降低支气管粘膜局部的抵抗力,所以应随气温的变化给患儿增减衣物,尤其是在睡眠的时候,要注意给患儿盖好被子,房间保持安静,避免影响患儿休息。

饮食护理 饮食宜少量多餐,给予一些比较清淡,营养充分,而且容易被消化吸收的半流质或流质饮食,像稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、还有新鲜蔬菜、水果汁等,满足孩子身体每天的营养所需,有利于孩子病情的恢复。通过进食生津止渴、清热解毒食物,例如冬瓜、萝卜、百合、梨等,并适当增加蛋白质,促进免疫力的提升。还可以对儿童给予一些补中益气的食物,例如红枣冰糖水、芝麻、蜂蜜等。注意给患儿多喂水,因为小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,同时水分足,也可稀释痰液,有利于痰液的吸收和排出。

体温护理 密切注意孩子的体温情况,如果体温在38.5摄氏度以下可以给予冷毛巾湿敷头部或用

温水擦浴等物理降温措施,一般不用服用退热药,体温38.5摄氏度以上应先予药物降温,可按年龄体重情况使用对等剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物,并注意观察发热时有无畏寒、寒战、肢端冰凉、神志改变等伴随症状,出现上述症状应做好保暖,并及时就医,注意有G6PD缺乏症的患儿需遵医嘱使用退热药物。

呼吸道护理 年长的孩子可以由家长指导正确的咳嗽、咳痰方法,指导孩子深呼吸咳嗽,坐起或站起

慢慢深吸气,咳嗽时身体稍稍向前倾,双手放在剑突处,随咳嗽动作时双手适当用力轻压,增加腹压,帮助痰液排出,年龄较小的婴幼儿可拍背排痰,拍背的正确方法是把孩子后背一分为四,左上和右上象限为肺的位置,拍背时手指向内半屈,形成空心拳,顺着孩子的背部从上到下,从外到内叩击,拍背力度要足够大,以孩子感到舒适为宜,频率是每分钟100-120次,只要力量和频率够,通过震动的力量,可把粘在气管壁上的痰液震动下来,促使痰液松动排出,同时可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症的吸收,每次拍背时间保持3-5分钟,建议咳嗽明显和雾化操作后进行拍背,进食后一小时内禁止拍背。

雾化护理 建议呼吸道疾病流行季节的支气管炎患儿居家雾化,避免在医院聚集,增加交叉感染的

机会,雾化吸入治疗时患者应呈坐位,并先将呼吸道内痰液有效吸出,以使呼吸道处于通畅状态,以提高药物吸收效果。在雾化吸入治疗过程中,家长可指导患儿将雾气吸入体内,并在吸入雾气后屏气,在呼出雾气时合口,以防止雾气外漏。若年龄较小的婴幼儿,应由家属采取抱立姿势或予侧卧体位,以确保患者体位舒适度。

体位护理 小儿支气管炎发病期间,建议采取侧卧位,可以左侧卧位或右侧卧位,抬高头肩部

15-30°,可改善孩子的舒适度,并降低咳嗽过程中因痰液无法顺利排出导致窒息的风险。

预防再次发病 适当引导孩子进行户外活动,增强体质,提高抵抗力,保持良好的生活作息,家人患有

呼吸道疾病时减少与孩子的接触,呼吸道流行季节不带孩子到人员密集的地方聚集,必要时佩戴口罩外出。

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