慢性肾脏病已成为影响居民健康的常见疾病之一，且患病率逐年上升，随着时间的推移、疾病的进展，最终可发展为终末期肾病。需要接受肾脏替代治疗，约有 80%～90% 的患者选择维持性血液透析。尽管替代治疗能在一定程度上改善病人的症状和延长寿命，但它仍具有一定的局限性。血液透析过程中，病人可能会出现恶心、呕吐等不适症状，会影响他们的食欲，导致食物的种类和总量摄入减少。此外，透析病人的高分解状态、其他炎症和共存疾病的影响、透析操作、膳食限制以及药物等多种因素也会对病人的营养状况产生影响。因此，病人容易出现蛋白质和能量储备不足的情况，这增加了他们的死亡风险。饮食治疗是维持性透析病人管理中的重要组成部分，对于改善血液透析病人的营养状况具有至关重要的作用。然而，目前的研究主要关注血液透析病人的自我效能、依从性等行为，从患者的饮食角度出发，重点给予患者正确的饮食营养建议和注意事项。

1透析病人的营养建议

对于透析病人，营养需求尤为重要。首先，他们需要摄入足够的蛋白质，建议每日蛋白质摄入量为1.2~1.4g/kg，其中50%以上为优质的蛋白质来源，如瘦肉、鱼和蛋，能够保证必需氨基酸的供给。热量也是维持透析患者正常身体功能的关键，能量供给为147-167kJ(kg.d),碳水化合物占60%-65%，以多糖为主，脂肪占35%-40%。具体热量需求应根据患者的具体情况和医生建议来确定。限制钾和磷的摄入量对透析患者至关重要。应避免食用高钾和高磷的食物，如坚果、动物内脏、五谷杂豆和菌菇类。其次，定期监测血钾和血磷水平，如有需要，应在医生指导下进行药物治疗。液体的摄入也是透析患者需要注意的方面。根据有无水肿症状和透析间期体重变化来调整饮水量，通常应将透析间期体重增加控制在干体重的5%以内。对于少尿或无尿的患者，应根据前一日的尿量来控制的液体摄入。

最后，透析患者容易发生多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素如维生素B和维生素C。因此，适当增加富含这些维生素的食物摄入量是必要的。同时，透析患者还应多吃含钙食品，并注意限制磷的摄入。

为每位患者制定适合的饮食方案时，需考虑其疾病程度、营养状况和透析频率。这需要与医生、营养师等专业人士进行沟通和协作。在日常饮食中，低盐饮食，血液透析病人应该严格控制盐的摄入量，以减轻心脏负担。优质低蛋白饮食，病人需要摄入适量的蛋白质，但要避免摄入过多高蛋白食品。控制水分摄入，血液透析病人应严格控制水的摄入量，避免过多的水分摄入导致身体水肿和心脏负担加重。限制钾、磷摄入，补充维生素和矿物质，避免油腻和辛辣食品，定时定量饮食。同时，保持饮食的卫生和安全，避免食用过期或变质的食品。

除了饮食调整外，透析患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、避免疲劳和适当的运动。这些措施有助于提高身体免疫力，预防感染和其他并发症的发生。合理调整饮食和生活方式对透析病人来说至关重要，有助于提高生活质量并预防并发症。如有需要，患者可以寻求专业医生或营养师的帮助。

2注意事项

维持性血液透析病人的饮食治疗受到多种因素的影响。其中，教育文化水平、家庭收入、透析年限以及社会支持是关键因素。

其一是教育文化程度较低的病人，他们对于饮食营养的了解水平更低。这一结果与肖雪的研究结果相一致。这可能与教育水平较低的病人对血液透析营养相关知识的理解能力较差有关。他们的自我管理能力可能也相对较弱，容易忽视饮食治疗的重要性。因此，护理人员应该加强对受教育程度较低的血液透析病人的健康教育，并为他们制定针对性强、易于理解的教育方案。

其二是家庭收入较低的血液透析病人，在对于饮食的了解上水平也较低。这可能与经济压力有关。血液透析病人的治疗费用较高，而疾病可能使他们无法从事高负荷、重体力工作，进一步加重了经济负担。在面临经济压力时，他们可能难以平衡健康饮食与饮食花费之间的矛盾。相关部门应关注这一人群的经济负担问题，给予他们适当的保障和支持。

其三是透析年限短的病人。透析年限短的病人刚开始患病，对疾病知识了解不足，可能不理解饮食治疗的重要性。随着透析年限的增加，病人对疾病知识的了解逐渐积累，逐渐意识到饮食治疗的重要性，从而逐渐转变对饮食治疗的态度。因此，对于刚开始透析的病人，护理人员应加强健康教育，增加营养评估频率，严密观察病人的营养状况。同时，通过健康教育提高病人对饮食治疗的重视程度，帮助他们更好地管理自己的健康。

针对这些影响因素，护理人员和社会工作者应采取相应的措施来提高维持性血液透析病人的饮食治疗态度水平，提供针对性的健康教育、增加营养评估的频率、提供经济支持等措施，以帮助病人更好地理解和重视饮食治疗的重要性，从而提高他们的生活质量。