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咳嗽患者的门诊护理——有效止咳,预防并发症
2024-03-13 12:04:41
作者:林秀梅
作者单位:梧州市工人医院
在呼吸道疾病中咳嗽时非常常见的病症之一,其是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音,并反复出现。是人体的一种保护性措施,具有将呼吸道内异物和分泌物进行清除的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,就会导致胸闷、咽痒、喘气等情况的发生,这对于患者的身体健康有着很大影响,因此必须在门诊中做好护理工作,有效止咳,对并发症进行预防。

一、咳嗽的危害

咳嗽虽然说只是很多疾病的一个症状表现,但是症状所带来的烦恼却是很多的,比如有些患者会由于咳嗽而引起头痛,由于剧烈咳嗽会造成胸痛,甚至有的患者会出现气胸。对于女性患者来讲,由于咳嗽剧烈甚至会导致尿失禁,因此很多女性患者常常很苦恼,其他还有包括呕吐、恶心也是非常常见的。咳嗽更严重的患者,甚至会出现肋骨骨折,由于剧烈咳嗽,胸腔压力过大,有的老年人,骨质疏松,甚至出现骨折。有的患者出现严重的咳嗽,脑部的暂时性缺氧,出现晕厥,晕厥之后的跌倒和摔伤也会很严重,因此对于咳嗽并不能小觑。

二、咳嗽患者的护理

1.减轻咳嗽程度及咳嗽带来的不适

1.1调整姿势,根据患者的喜好以及治疗的原则指导患者取侧卧屈膝位、半坐卧位或坐位。

1.2确保空气的清新,以及选择合适的温湿度。

1.3叮嘱患者饮适量温开水,湿润呼吸道减少刺激。

1.4避免患者食用刺激性食物,比如辛辣或产气食物。尽可能的不去接触烟、花粉、香料以及化学原料等刺激物。

1.5对剧烈的刺激性干咳,应在医生的指导下给予镇咳药物,并要指导患者正确服用,避免出现患者出现晕厥、气胸等情况。对于具有较多痰液或者是老弱病残者不应强行镇咳,以免发生窒息的风险。

2.减少痰液积聚,帮助患者顺利咳出痰液

2.1对患者咳嗽咳痰的情况进行密切观察,并将痰的性质进行记录,及时和正确留取痰液标本,以提供可靠的诊断依据。

2.2指导患者深呼吸和有效咳嗽,每两到四个小时进行数次深呼吸以及有效性咳嗽。

2.3协助患者将痰液排出,对于卧床的患者应定时对其进行翻身和拍背。按体位引流的原则采用扣击和震颤的方法,使痰液从细支气管引流到大气管,以方便排出。体位引流用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液者。根据发病部位,选用便于肺段支气管引流体位,使气管内痰液依靠体位顺利经支气管气管咳出。

2.4补充营养和水分,如果没有治疗性限制,那么每天补充的水分应在1500毫升以上,以达到液化痰液的效果。特别是慢性咳嗽咳痰的患者其热量消耗增加,应保证营养物质的摄入,进食高蛋白、高维生素的膳食,结合患者的实际情况可少食多餐。

2.5遵医嘱进行雾化吸入疗法,有助湿润气道,促进咳痰。

2.6配合胸部X线以及听诊结果,在雾化治疗后施行背部扣击、震颤等呼吸治疗。

3.去除诱因

3.1指导患者尽量不要去空气污浊、人员较多的车站、娱乐场所等公共场所。

3.2尽可能的避免接触冷空气,晨起或外出时要注意保暖,必要时戴口罩。

3.3避免剧烈性活动,日常可以进行散步或太极拳等平缓的活动。

4.口腔护理

保持口腔清洁,以免由于咳痰造成口腔气味不好而对食欲造成影响,鼓励或协助患者每天进行两次刷牙,必要的话可采取口腔护理。

5.心理护理

严重的咳嗽、咳痰,可使患者呼吸肌疲劳及腹肌酸痛,使患者不敢作有效的咳嗽、咳痰,常常就会情绪低落;由于咳嗽而失眠、头痛,白天注意力不集中,患者往往就会极度焦虑、烦躁、食欲下降。在积极改善症状,预防并发症的同时,还应该对患者做好心理护理,可以向患者讲述咳嗽、咳痰的必要性,使患者时刻保持良好的心理状态,提升患者依从性。

6.健康教育

教育患者不要随地进行吐痰,以防病菌对空气造成污染而传染给他人。对缺乏健康知识的吸烟者应规劝其戒烟,并告知其吸烟会造成支气管上皮纤毛功能减退,分泌物增加,以及支气管痉挛增加通气阻力,这样就会不易咳出痰液;让患者了解缓解咳嗽咳痰常用的药物名称以及其正确的用法和用量,服用后可能会出现什么样的不良反应,以便于对疾病进行早期的控制。

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