“降压药什么时候吃好？”“为什么降脂药他汀晚上服用比较好啊？”“为什么呋塞米一定要早上服用，晚上服用可以吗？”

其实这些问题都可以用时辰药理学解释。人体的生理变化具有周期性，在生物钟的调节下，人体的基础代谢、体温变化、激素分泌等功能都具有节律性，因此，服用药物应选择适宜的用药时间，从而顺应人体生物节律的变化，增强药物疗效、减少药品不良反应、提高用药的依从性。

首先我们看降压药，其实人的血压有一个正常的生理波动：即上午6~10时之间有一个血压的峰值，14~15时有一个血压谷值，然后下午16~18时又形成一个血压峰值，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的全天血压最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线形状如长勺，我们称这种血压为“勺型血压”。

对于“勺型高血压”患者，应用每日服1次的长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦等)，以早晨6:30~7:00为最佳服用时间，用药后30分钟~1小时开始起效，正好可以打压晨起的血压峰值。少数患者可能会在夜间再次出现一个较高的血压，对这类高血压，就需要在睡前再服用一次降压药。因此，降压药的最佳服用时间也要因人而异。

我们再看心绞痛用药。心绞痛发作的昼夜节律高峰为06:00～12:00，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。而氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需 6-12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。

他汀类药物也是具有时辰药理学的药物。我们知道，肝脏在夜深人静的时候合成胆固醇的能力是最强的，故应该在晚间或睡前服用他汀类药物，以增强抑制肝脏合成胆固醇的能力。这对于洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀来等短效他汀药物来说，是必须的，因为这些药物在体内代谢很快，在体内停留的时间很短，如果早上服用，到晚上的时候，这些他汀就被代谢了绝大多数，剩余的能抑制肝脏合成胆固醇的量微乎其微。因此，在这些药物的说明书中都明确建议“晚间或睡前服用”。但对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这些药物即使早上服用，到晚上之时，仍然有较大量的药物在发挥抑制肝脏合成胆固醇的作用。所以，这两个他汀在药品说明书中提示：“每日用量可以在一天内的任何时间一次服用”。为了增强疗效，也为了方便和晚上要吃的药物一起服用，建议他汀类药物在睡前服用。

还有我们常用的利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯）。利尿药服用后能够促进尿液的形成和排泄，需要反复去厕所。因此，如果晚上服用利尿药，晚上肯定会影响睡眠的，故建议利尿药在上午服用，最晚也应该在下午服用。

还有我们常用的抗哮喘药。哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，0:00～2:00最大，此时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺也最为敏感，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。抗哮喘药常见的有氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。临床研究发现，每晚睡前0.5～1小时服药一次的平喘效果显著优于每天2次给药方案。因此建议哮喘患者在睡前服用1次药物。

最后是消化系统用药。为了更好的发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如多潘立酮、阿托品等等，空腹服用可使药物充分作用于胃粘膜，但需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，因此，需要注意的是，如果这类药物与制酸药合用时，应间隔1小时服用。

其他具有时间药理学的药物还有糖皮质激素、抗肿瘤药等等。所以建议大家在服用药物时，一定要咨询药师，给予我们的药品一个合理服药时间哦！