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带你认识婴幼儿轮状病毒肠炎
2024-03-13 10:08:43
作者:罗荣
作者单位:广西壮族自治区钦州市第一人民医院儿科
腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,是我国儿童第二位常见多发病(仅次于呼吸道感染)。其中,轮状病毒肠炎是其中较为常见的一种类型,而轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。今天,本文对婴幼儿轮状病毒进行简单的介绍。

什么是轮状病毒?

轮状病毒是一种双链RNA病毒。人群感染率很高,几乎世界上每个五岁以内的小儿都曾感染过轮状病毒。不过,每一次感染轮状病毒后人们对它的获得性免疫就会增强,因此随着年龄逐渐长大,感染率逐渐降低,成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有七种亚型,其中,A种是最为常见的一种,且人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。

什么是轮状病毒肠炎?

轮状病毒性肠炎为小儿常见的急性消化道传染病,在婴幼儿间可引起轮状病毒性肠炎的流行。如何预防轮状病毒性肠炎对小儿及其家长至关重要。

轮状病毒性肠炎,顾名思义即是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播,主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,一年四季均可发病,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。

轮状病毒的传播途径和易感人群

轮状病毒性肠炎主要是由不清洁的奶具、食物或玩具等携带入口,经消化道进行传播的。其次轮状病毒也可以扩散到空气中,通过呼吸道进入人体。

6个月-3岁的婴幼儿是轮状病毒性肠炎的高发人群,尤其是伴有营养不良、佝偻病、贫血等的婴幼儿更容易患病。小于6个月的小婴儿,体内有来自母体抗体保护,不易患轮状病毒性肠炎,3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患轮状病毒性肠炎,即使患病,病情也会轻很多,病程短。 

轮状病毒肠炎的主要临床症状是什么?

轮状病毒感染潜伏期多为2-3天,起病急,临床症状主要包括发热、呕吐、腹泻等。具体表现为病初患儿大部分有感冒症状,如发热、咳嗽、流涕、鼻塞等,体温多在38-40℃,发热持续约1-3天。且几乎所有患儿有呕吐症状,腹泻多为病程第2天以后出现,表现为大便每日10多次,重者20次/天,水样便或蛋花样便,无粘液及脓血,无腥臭味。腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少、眼窝凹陷、烦躁不安等;个别患儿还可出现电解质紊乱或惊厥等。临床常见并发症为并发肠梗阻、肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(弥漫性血管内凝血)等。

轮状病毒肠炎怎么确诊?

轮状病毒感染后1~3天,即有大量病毒从大便中排出,因此,临床上确诊是否存在轮状病毒感染一般检测大便中轮状病毒抗原。

孩子得了轮状病毒肠炎,如何进行治疗?

轮状病毒是自限性疾病,持续数日之后发热、呕吐、腹泻均会逐渐好转,一般为3~8天,个别患儿时间稍久,可能延长至2周以上。

治疗上主要应用对症、支持治疗。

1.足够的液体预防或纠正脱水(口服补液盐或静脉补液);

2.足够的饮食预防营养不良,腹泻病患儿不需禁食;

3.补锌,不管是急性还是慢性腹泻,补锌均有助于缩短病程,减轻疾病严重程度,改善食欲等;

4.抗感染药物治疗,一般腹泻患儿不用抗感染药物,对重症感染或中毒症状较重患儿选用抗菌药物治疗;

5.需要注意的是,腹泻病的治疗一般不用止泻药物。

如何预防轮状病毒性肠炎呢?

生活中我们只要做到以下几点,就可尽量减少患儿感染轮状病毒:

1.母乳喂养:小婴儿最好母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力。

2.加强体格锻炼,增强体质,及早治疗营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。

3.远离传染源:公共场所人流量较大,携带病毒的人较多,应少去人员密集场所;出门时最好戴口罩;开窗通气,保持室内空气新鲜。家里有人生病时时,及时治疗,注意隔离,小儿可戴口罩,避免被传染。

4.切断传播途径:应注意卫生,妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手,母乳喂养的妈妈应将乳房擦洗干净;人工喂养的婴幼儿奶瓶、餐具、玩具等应充分消毒;同时应注意宝宝卫生,勤换衣服,勤洗手。

5.接种免疫轮状病毒的疫苗已在临床应用,在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。

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