“医生，为啥血库血液不紧张却说没有符合我的血？”“医生，为啥每次输血前都要抽血查一堆？我本来就是贫血来输血的？”“医生，我在每次输血前艾滋、梅毒这些都要查，这不是过度检查吗？”“医生，血型我在别的医院都查过了，每个人的血型又不会变，这不是重复检查吗？”临床上经常会听到患者有类似的疑问，甚至一些医务人员也有此类困惑，那事实到底是怎样的呢？当然，该做的检查一项都不能少！为什么呢？因为每一项检查都是有理有据、必不可少的。那么为什么输血前要做众多的检查？为什么有可能检查做完却没有血液可输呢？

为人们熟知的输血前检查是指常见的传染病的检查，即通过血液传播的常见传染病的筛查，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒，实际工作中的输血前检查远远不止这些，包括有：血型、血常规、凝血功能检测、转氨酶、传染病筛查、不规则抗体筛查、交叉配血试验。

血型

不用怀疑血型是必须做的检查项目，并且作为对患者有重大意义的检查项目是不在医院之间互认的。出于患者安全考虑，血型不合的输血常常产生溶血反应,严重时可危及患者生命。输血科的血型检测包括ABO、Rh(CDE)血型系统检测和不规则抗体筛查。有些患者由于自身基因或者疾病等因素出现血型难以鉴定时，常常找不到合适的血液可以输注。只有在紧急抢救又无相应的血液输注时，才可以考虑异型输血。

血常规

血常规中一些指标如血红蛋白、血细胞比容及血小板计数等是判断患者是否需要输注相关血液制品和评估输血量的关键指标。不同疾病患者根据行业指南要求的血常规结果、心肺代偿功能、年龄及病史可申请相应的血液成分。输血过后24小时内原则上要再次检查血常规，根据复查结果进行输血后疗效的评估。所以。无论是输血前，还是输血后，患者均要采集血液标本进行血常规的检测，并且，每次的化验都具有重要的临床意义。

凝血功能检查

输血不只是输悬浮红细胞，还有血小板、血浆、冷沉淀等。凝血功能的检查主要是判断凝血功能是否正常，有输血指征后才能申请相应血液制品。当PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血时，则要考虑输注新鲜冰冻血浆；否则，在没有相应的指标异常的情况下，则不考虑输血。在输注完血浆后，仍要做凝血项的复检，对血浆输注后的效果进行评估。指导患者下一步的治疗方案。

输血前感染筛查

输血前感染筛查主要包括：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的感染筛查。也是患者每次入院输血前必须做的检查项目。血液中的病毒检测窗口期目前仍是世界难题，现在能做到的只是把风险降到最低。检查的目的一是可以发现传染源，帮助医务人员在诊疗和护理过程中，针对性地制订预防措施，注意隔离防护，避免院内感染。二是由于输血传播疾病的存在患者在未输血前已被感染，如果不进行输血前检查，很难说清是经输血感染还是其本身已被感染。医疗纠纷及医疗事故鉴定时，要求医院举证责任，通过输血前感染筛查，可以明确受血者在输血前本身已有的传染病，为可能发生的医疗纠纷及医疗事故鉴定提供强有力的证据，起到保护自身的作用。

交叉配血

交叉配血试验的目的是选择合适的安全的血液提供给患者。有的患者经检测是特殊血型，疑难血型，有的患者不规则抗体结果阳性，交叉配血困难，有的患者因疾病、用药而导致血液发生变化，这些给输血科供血带来很大的阻碍。交叉配血不合的血液输注会给患者带来很大的安全隐患。因此，为保证输血安全，每次患者输血前都要进行交叉配血！对于长期输血的患者，超过3天的血液还是要重新抽取以备交叉配血检验使用，如此频繁采血，患者内心抵触，我们要做好解释工作。输血安全永远是第一位。