什么是反流性食管炎？

反流性食管炎是较常见的食管疾病，是由于胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，能防止胃内容物向食管反流；但在一些诱因的作用下，此处括约肌不能正常关闭，从而导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，刺激、腐蚀食管黏膜，引起反流性食管炎。

反流性食管炎的症状

1. 食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

2. 典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

3. 疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4. 严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明它与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

反流性食管炎需要做哪些检查？

1. 上消化道钡餐X线检查。注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，并了解胃和十二指肠情况。

2. 内镜及活组织检查。内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

3. 核素胃食管反流检查。用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时，观察有无过多的胃食管反流。

4. 食管滴酸试验。患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30～35cm处，先滴入生理盐水5～10ml，共15分钟，若无不适，再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。

5. 心电图。疼痛发作时应行心电图检查，以便与心绞痛鉴别。

患者如何进行自我保健，预防消化道出血?

反流性食管炎患者需要调整生活方式，减少胃食管反流，减少反流的措施包括：抬高床头15～20cm，临睡前不再进食，白天饮食后不宜立即卧床，戒烟、禁酒，肥胖者应减轻体重，避免系紧身腰带，不宜饮用含碳酸类饮料，增加纤维素摄入，如水果、蔬菜等，保持大便通畅以避免用力排便，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡刺激性食物，避免使用降低食管下段括约肌压力和影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、B，-肾上腺素能受体激动剂等。注意大便颜色，发现有黑便或柏油样便要及时就诊。定期复诊，复查胃镜，了解食管炎症和溃疡的情况。

患者应注意的饮食问题有哪些？

反流性食管炎的发病主要与肥胖、心理压力过大、吸烟、饮酒不当饮食等密切相关，部分患者同时伴有食管裂孔疝。除了药物治疗外，平时注意生活方式或饮食能预防反流性食管炎的发生或复发。患者尤其应该注意下列问题：

1. 饮食中应多吃易消化、细软的食品，少食刺激性食品。宜少量多餐，减少每次的进食量。进食时要细嚼慢咽。

2. 晚餐不过饱，睡前2小时内不要加餐。避免餐后立刻平卧，防止加重症状。

3. 少食酸性、甜性、刺激性饮料及食物。少食或不食浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜橘汁、番茄汁等酸味饮料，少食或不食咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等刺激性调料，因为这些食物均能降低食管下端括约肌的张力，从而引起胃食管反流。

4. 忌酒戒烟。烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌的张力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。