主动脉夹层是指主动脉壁内膜与部分中层发生裂开，导致血液在主动脉内形成血肿，并向远端扩大。它是一种常见的心血管急危重症，临床表现复杂多样，死亡率较高。患病率大约为每100万人口10～20例，高发年龄段为50～70岁。经过治疗后，死亡率在9～36％之间。

主动脉夹层的临床表现多种多样，可能涉及心血管、神经系统、消化系统、呼吸系统等全身各个系统，并伴有多种并发症。我们应该采取相应的护理措施，以提供全面的护理服务。

术前护理  

主动脉夹层的术前护理对手术的成功和患者的安全非常重要，以下是一些常见的术前护理措施：1. 患者在急性期应绝对卧床休息，保持安静的环境，确保充足的睡眠，避免情绪波动。这些措施有助于减轻主动脉夹层的压力，促进患者的康复。2. 高血压是主动脉夹层的主要危险因素，护理人员应密切监测患者的血压，并控制收缩压在100～120mmHg、心率在60～70次/分钟之间。患者可能需要长期服用降压药物，因此应指导患者正确使用这些药物。3. 患者常常会出现严重的疼痛症状，护理人员应密切观察疼痛的位置、性质、持续时间和诱因，并按医嘱给予适当的止痛药物来缓解疼痛。4. 指导患者采用低盐、低脂和低胆固醇的饮食，增加蔬菜、水果等，避免暴饮暴食，保持正常的排便。5. 患者常常因疾病的严重性和疼痛而产生焦虑、恐惧等心理压力，护理人员应给予患者心理支持，帮助其缓解情绪，增强信心，保持乐观的态度。这可以通过提供情绪上的支持、鼓励患者参与积极的康复活动以及提供信息和教育来实现。这些护理措施将有助于提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。

术后护理

术后护理对于主动脉夹层手术的成功和患者的康复至关重要，以下是一些常见的术后护理措施：1. 观察患者的生命体征，包括监测有创血压，特别是心率和血压的变化。控制心率在60～80次/min、血压在120/60mmHg左右，根据医嘱使用利尿药和血管扩张剂等降压药物，严格控制输液的量和速度。2. 指导患者保持穿刺侧肢体平伸制动6～8小时，在卧床期间进行踝泵运动，以预防深静脉血栓形成。术后24小时后根据患者的病情，协助其下床活动。3. 密切观察术侧足背动脉搏动、术侧肢体的皮肤温度和色泽，术后24小时内严密观察穿刺部位是否出血、渗血或形成血肿。4. 监测肾功能，观察并记录患者的24小时尿量。5. 指导患者采用低盐、低脂、高蛋白的饮食，保持均衡的营养，采取少量多餐的饮食方式。6. 指导患者进行适度的运动，保持情绪稳定，增强免疫力，避免呼吸道感染。这些术后护理措施的目的是促进患者的康复和恢复，预防并发症的发生，并提高患者的生活质量。

并发症护理

并发症护理在主动脉夹层手术后非常重要，有效的并发症护理可以提高患者的安全性，减轻并发症的严重程度和影响，促进患者的康复和恢复。当发生以下并发症时需特别注意加强护理措施：1. 内漏：内漏通常发生在植入物的近端、远端连接处或人造血管破损处，少量内漏可能会自行闭合；对于可能发生夹层破裂的情况，应及时进行急诊手术治疗。护理中应密切观察患者的血压和腹痛情况，及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。2. 肾功能不全：加强对肾功能的监测，密切观察患者的尿量，每小时记录一次。监测尿比重、尿素氮和血清肌酐等指标的变化。对于疑似肾功能不全的情况，应限制水和钠的摄入，控制高钾食物的摄入，并停止使用可能对肾脏有毒性的药物。3. 截瘫：截瘫是主动脉夹层术后常见的并发症，由于脊髓缺血损伤引起。术后应密切观察患者四肢的肌力和活动度，以及感觉情况。对于出现截瘫的症状，应及时采取相应的护理措施，并协助患者进行康复训练。这些并发症的护理措施旨在早期发现并及时处理潜在的并发症，减轻其对患者的不良影响。

主动脉夹层患者的护理需要从休息与活动、疼痛管理、饮食调整、药物管理、并发症预防等多个方面进行全面关注。护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。同时，患者应积极配合医生的治疗和建议，自我管理和预防工作也至关重要。