脑外伤是交通事故、坠落、各种跌倒、各种外力因素导致的颅脑损伤包括头皮伤、颅骨损伤、脑损伤、脑出血及开放性颅脑外伤。轻度脑外伤一般采取保守治疗，清创后给予抗感染、消肿、止痛等治疗。对于较为严重的脑外伤往往需要立即开展手术治疗，一般多为急诊手术，尽快进行治疗才能快速控制病情。

通常需要进行手术治疗的脑外伤病情较为严重，常规的护理措施缺乏针对性，很难获得理想的护理效果，因此，针对性护理成为脑外伤围术期最佳的护理手段。

术前护理

脑外伤通常是意外导致，由于事发突然，患者需要立即接受检查并进行治疗，因此，术前要快速了解损伤的时间、原因及病情发展过程。除了要对损伤部位进行检查，还要密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，尤其要注意有无休克、颅内血肿、脑疝等并发症。术前要静脉建立静脉通道，保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，注意防止发生窒息。需手术清除血肿或骨折复位的患者术前禁食，避免麻醉后发生食物反流、误吸。患者出现意识障碍、呼吸困难等情况，可能有颅内高压、脑危象等情况发生，应立即反馈医生尽快进行评估确定手术。

术后护理

脑外伤术后病情随时可能发生变化，容易出现出血、颅内压升高、感染等并发症，术后的护理对患者的治疗非常重要，应从多个方面实施护理干预。

1. 密切监测病情：脑外伤术后要注意观察患者生命体征，还要注意是否存在意识障碍、癫痫、失语、偏瘫等情况，尽早发现问题可以及时采取对症处理，防止病情进一步加重导致治疗难度增加。意识改变是颅脑疾患最常见体征之一，患者术后可能出现不同程度的意识障碍，轻度患者可以逐渐恢复，而严重的患者不及时采取治疗可能出现植物生存，甚至成为植物人。术后加强监测可以更全面地了解患者病情变化，客观评价治疗方案的效果，对下一步的治疗提供指导和依据。

2. 保持呼吸顺畅：意识变化可以反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态，对于意识不清醒的患者要加强呼吸道护理，防止出现误吸、窒息等情况。脑外伤患者术后要平躺，使用呼吸机或气管切开都会影响患者的呼吸功能，尤其容易出现痰液浓稠难以排出的问题。术后要注意保持呼吸道畅通，做好清痰、拍背、翻身等工作，积极预防肺部感染。

3. 术后营养摄入：脑外伤术后应加强营养，合理进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，确保营养物质供应充足，以提高损伤修复效果。术后昏迷的患者要根据胃肠道功能恢复情况给予鼻饲或静脉营养补充，积极改善身体营养状况，从而提高患者的免疫力。由于患者身体损伤严重，各项机能都会出现不同程度下降，术后不宜过饱，可以适当增加进食次数，以减轻肠胃负担。术后饮食应注意多样化，但最好不要进食易产气的食物，避免引起腹胀感到不适。脑外伤患者身体抵抗力差，术后饮食要注意卫生，避免进食不洁食物出现腹泻、痢疾等胃肠道疾病，影响营养物质的消化吸收。

4. 预防并发症：脑外伤术后患者可能出现多种并发症，预防并发症对患者的康复非常关键，要积极预防、感染、褥疮、下肢静脉血栓等。术后要重视个人卫生，勤更换衣服和床上用品，术后早期不能沐浴，可以用热水擦洗，尽量保持皮肤清洁。卧床期间要注意保护受压部位，翻身、拍背时动作要轻柔，避免造成皮损引起褥疮。加强口腔护理，早晚刷牙，饮食后漱口，防止细菌在口腔滋生。保持会阴部、肛周清洁，便后用温水擦洗，避免粪便残留引起感染。

5. 功能锻炼：脑外伤术后卧床时间较长，机体功能会逐渐下降，术后应根据身体恢复情况积极开展功能锻炼，促进各项功能尽快恢复。早期协助患者进行被动训练，逐渐过渡为主动训练，预防出现肌肉萎缩、关节僵硬等情况。鼓励患者做力所能及的事情，逐渐开始独立洗漱、进食、物品放置，通过锻炼提高生活自理能力。