2024年，国家癌症中心发布了全国癌症发病情况，数据表明，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升。肿瘤疾病是严重威胁人类生命健康的重要问题之一，大部分病人早期没有典型的症状和临床表现，在发现确诊的时候，已经处于中晚期，这个时候无论是手术或者放化疗的效果欠佳，有些患者甚至失去手术根治的机会。自世界卫生组织（WHO）明确提出了肿瘤的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，肿瘤的筛查和早诊早治，已被公认为肿瘤疾病防控最有效的途径。那我们应该如何实现早发现、早预防、早治疗呢？
什么是胸苷激酶1（TK1）
胸苷激酶1（TK1）是一种新的肿瘤生长相关标志物，TK1也是目前已被发现的唯一种通过细胞增殖给予癌症风险预警的指标，特别适用于在日常体检中，早期筛查重大疾病与慢性疾病动态监测。TK1是增殖期细胞中参与DNA合成的关键酶，TK1水平的升高和DNA的合成呈正相关，在细胞周期中，TK1在DNA合成前期开始升高，DNA合成期达到最高，至DNA合成后期开始下降，由于TK1与细胞周期DNA合成期的特殊相关性，又被称为“DNA合成期关键酶”，与细胞增殖相关。其浓度直接反映体内处于增殖期的细胞比例。血清TK1浓度越高，机体处于增殖期的细胞比例越高，增殖性疾病恶性度越高。有研究表明，对于异常增殖类病变（如恶性组织病变，肿瘤等），由于病变细胞缺失了凋亡调控，DNA合成剧增会导致TK1水平的异常升高，即存在恶性增殖病变患者血清内TK1酶含量会比正常人有2～200倍的升高。在健康人血清和组织中，TK1的含量极微或检测不到。
TK1检测的临床优势
TK1能够敏感地捕捉到人体内细胞异常增殖的信号，因此，能够在组织增生阶段对患者进行评估，极早期发现细胞异常增殖状态，判断癌前疾病阶段，给予有效的提示，提醒患者进行临床干预措施。
1. 与临床上常见的检测方法肿瘤标志物相比，TK1在整个肿瘤发展过程中都能起到监测价值，大部分肿瘤标志物对于早期肿瘤的灵敏度低于30％；TK1检测的是人的身体目前所处的风险状况，是“进行时态”——临床前期肿瘤；肿瘤标志物是探测人的体内是否已存在癌症，是“完成时态”——临床期肿瘤。
2. 与影像学相比，正电子发射型计算机断层（PET/CT）是检测癌细胞的“代谢”状况，TK1可提前于影像学发现肿瘤，敏感性更高。因此，TK1与影像学检测及肿瘤标记物比较有其独特的医学价值：

检查手段	关注对象	肿瘤临床阶段			特征
TK1	细胞周期	癌前病变	原位癌	浸润/转移癌	定速
影像学	确定病灶		原位癌	浸润/转移癌	定位
病理	细胞形态			浸润/转移癌	定性

以上几种检查方法不能相互替代，但能相互补充，相互参照，互补信息。记得联合检查！
TK1检测的临床意义
1. TK1在体检筛查中的应用。有研究表明，血清TK1明显升高的个体，肿瘤检出率比正常人群高出3～5倍。因此，将TK1作为防癌筛查的指标并与其他防癌检查项目联合分析，及早发现肿瘤生长预警信号，可提高鉴别癌前病变和评估风险进程的准确度，实现肿瘤早发现、早诊断和早治疗。
2. 动态评估癌变进程风险评估。
3. 监测肿瘤治疗方案及疗效评估。通过对比TK1浓度变化，评估手术效果，动态监测肿瘤细胞增殖进程；通过对比TK1浓度变化，评估放、化疗方案及疗效，及时调整治疗。
4. 判断肿瘤预后，提前预测复发风险。切除肿瘤的患者定期随访TK1可以监控肿瘤的复发，TK1可以早于影像学检查（3～12个月）发现病灶的改变。
5. 与肿瘤标志物联合检测可提高多瘤种的检出率。
检测过程中值得注意，为什么有些肿瘤患者的TK1却是正常的？
首先要明确，TK1检测是细胞增殖度检测，通过评估细胞增殖速度，预测肿瘤发生风险，但并不是直接检查是否有肿瘤。肿瘤细胞有早期高增殖，中晚期低增殖的生长特点。所以一些中晚期的低增殖的肿瘤患者的TK1检测会显示阴性的结果。但并不是所有的中晚期肿瘤患者TK1的检测结果都会阴性。那些阳性的中晚期肿瘤患者，往往有着较差的预后。