据预测来看，2030年中国65岁以上的老年人口占全国总人口的18.2％左右，随着老龄化不断加剧，老龄人口不断增加，老年人群中患有退行性疾病、骨质疏松以及骨折等病症也在逐年增加，因此老年人是骨科疾病的好发人群。同时，因为老年人的自身免疫力很低，还会常常伴随其他疾病的出现，如冠心病、肺炎、高血压与脑梗死等病症，所以在骨科手术麻醉方面存在很大的挑战。本文将为您介绍老年骨科手术麻醉的风险和注意事项，帮助您更好地了解这一领域。

老年骨科手术麻醉的风险

手术作为治疗骨科病症的医疗手段之一，部分骨科手术创伤较大、术中疼痛刺激强烈、失血量较大、术后疼痛剧烈。因此，极佳的手术麻醉质量能给老年患者术中安全和术后的恢复提供有力保障。然而老年患者的病理生理特点致使手术、麻醉风险提高。

比如，随着患者年龄的增加，身体各个器官功能日渐衰退，并存的基础病症增多，身体储备的力量与对应激反应能力下降等增加了老年骨科手术麻醉的风险。所以我们需要更加了解老年患者的麻醉风险，认识到老年骨科手术麻醉质量的重要性。

1.生理功能下降：老年患者的生理功能下降，如心肺功能、肝肾功能等，可能导致对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，长时间麻醉容易麻醉药蓄积，致使术后苏醒延迟，增加麻醉的风险。

2.并存疾病：老年患者往往并存多种疾病，如高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能影响麻醉的安全性和效果，比如麻醉过程中可能诱发或加重已有的合并症如导致脑出血，脑梗塞等。

3.药物敏感性增加：老年患者对麻醉药物的敏感性增加，可能导致药物剂量的调整困难。

4.术后认知功能障碍：老年患者术后发生认知功能障碍的风险较高，可能与麻醉药物、手术创伤等因素有关。

所以，对于以上老年骨科手术麻醉的风险，需要医生术前全面评估老年患者，对于术前并存疾病尽量治疗或者改善，制定合理的麻醉方案，尽最大可能把麻醉风险调整到最低限度。

老年骨科手术麻醉的注意事项

1.术前评估：老年患者并存疾病较多、年龄较大，所以术前应对老年患者的生理和心理状况进行全面评估，包括并存疾病、药物使用情况、营养状况等。结合患者的情况评估手术风险，根据病人在术前的生理状态分析其对手术及应激的耐受程度，并且完善各项术前检查，以制定个性化的麻醉方案。

2.麻醉选择：根据老年患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等。对于并存疾病较多、生理功能较差的患者，可考虑采用复合麻醉，以减少单一麻醉方式的不良反应。因此，对于老年患者来说，骨科手术麻醉的方式选择需要权衡利弊，个体化制定麻醉方式。

3.药物剂量调整：由于老年患者对麻醉药物的敏感性增加，药物剂量应根据患者的具体情况进行调整，避免药物过量或不足。

4.心理调节：老年患者进入手术室之后需要对其做好心理调节，这样能更好的帮助老年患者缓解手术带来的痛苦，保持良好的心理状态，以促进疾病的康复。对老年患者心理调节时，需要根据老年患者不同的性格特点和护理需求选择个性化的调节方式，使患者在手术期保持一个相对稳定的心理状态，增加对麻醉手术的耐受性，以确保手术的顺利进行。

5.术中监测：术中应密切监测老年患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

6.术后管理：术后应加强对老年患者的护理，包括控制疼痛、预防术后认知功能障碍、吞咽反射降低等，老年患者的表现更为明显，如为防止患者因为呕吐而出现窒息，医护人员在麻醉后应密切观察患者呼吸道的情况，在术后应使患者去枕平卧，头偏向一侧等护理方式，因此有效的术后管理对于促进老年患者的恢复是非常重要的。

总之，老年骨科手术麻醉存在一定的风险，需要麻醉医生在术前对患者进行充分的评估，选择合适的麻醉方式和药物，并在术中密切监测患者的生命体征，及时处理异常情况，以确保患者的生命健康安全。同时，术后也需要加强对老年患者的护理，促进身体的康复。