前段时间，某明星因黑色素瘤去世的消息冲上热搜，一时间，有“痣”之士人人自危，纷纷去皮肤科看诊。那么，“痣”是什么？怎么判断它有没有恶变？怎么预防它恶变？哪些痣容易恶变，需要尽早干预？身上的痣要怎么处理呢？

什么是“痣”

我们通常所说的“痣”，指黑色素细胞痣，又称色素痣，是黑色素细胞出生后即有或从幼年发病的良性自限性增生。它有普通型：皮内痣、交界痣、复合痣及其他类型如晕痣、雀斑样痣、气球状细胞痣、Spitz痣、蓝痣等。它呈扁平状或颗粒状，颜色可以是黑色、棕色、灰色、肉色、红色、蓝色等。可以说，人人身上都有痣，正常成人全身可有15～20个痣，大部分色素痣在2～6岁内出现，随身体长大慢慢增大，少部分是成年后出现的。绝大多数色素痣分布在皮肤上，少数可以长在鼻腔、口腔黏膜、阴道、肛门及内脏等处。

如何判断有没有恶变？

黑色素细胞痣是良性病变，黑色素瘤是非常凶险的恶性肿瘤，那么，我们身上的痣，到底哪些是普通的黑色素细胞痣，哪些可能发生了恶变呢？我们可以通过观察痣的外形来初步评估。具体的观察方法，可以参考国际主流的“ABCDE”原则：1. 不对称（Asymmetry）：如果将一个痣一分为二，形状不规则、不对称。2. 边界（Border）：大部分痣为圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。边界不规则指痣的边缘不那么“圆”，呈锯齿形、多角形。3. 颜色（Color）：正常的痣通常是一种颜色，多为棕黄色、棕色或黑色，单个痣出现不同的颜色，导致颜色不均匀，或者在棕色的基础上掺杂红色、白色或蓝黑色，呈花斑样。4. 直径（Diameter）：单个痣的最大径＞6mm。5. 进展（Evolution）：单个痣近期迅速生长、颜色加深，由平坦变为结节状隆起，甚至自行破溃、出血等。如果发现自己身上的痣出现了以上“ABCDE”原则中的一条或者多条，建议及早就诊，请专业的皮肤科医生进行更全面细致的检查。

怎样防止痣恶变？

首先是防晒，紫外线照射过多是色素痣恶变的重要因素，防晒除了能防止变黑外，对痣也有保护作用。此外，不要刺激痣，不要摩擦、搔抓、烫、掐、抠痣，不要在不正规的美容机构甚至江湖游医那里点痣、激光祛痣，不要用民间偏方的药水涂抹痣。

哪些痣容易恶变，需要尽早干预？

临床研究显示，色素痣总体恶变率低于5％，大部分体表色素痣如果不是美容需求，可以不予处理。对于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门等反复摩擦部位的痣，特别是合并了上述“ABCDE”潜在风险的痣，需要及时到正规医院皮肤科就诊，医生可以通过多种辅助技术对痣的良恶性进行判断，根据实际情况，采取恰当的治疗措施。

如何治疗？    

治疗方法主要有：1. 激光治疗：适用于直径＜3mm的痣或雀斑样痣。2. 高频电刀烧灼：适用于直径＜3mm的痣。3. 手术切除：适用于直径＞3mm的痣或怀疑有恶变者。

手术切除后的痣需进行病理检查以明确其性质。显微镜下，色素痣的痣细胞分化良好，无异型性，不同类型的痣有不同的形态特点。比如皮内痣的痣细胞主要在真皮层内；交界痣的痣细胞位于真皮与表皮交界处的表皮侧；复合痣具有皮内痣和交界痣两者的特点，病变同时累及表皮和真皮两部分；气球状细胞痣除真表皮交界处有痣细胞巢外，还可以见到其特有的气球状细胞；蓝痣的痣细胞呈梭形，位于真皮层等。皮肤黑色素瘤主要分为4种类型：恶性雀斑型、表浅扩散型、结节型、肢端型。瘤细胞异型性明显，浸润性生长，细胞形态及结构多种多样，含色素的瘤细胞比例不等，有的不含色素，在组织形态判断有困难时，可以加做免疫组化检测（如S-100、SOX-10、HMB-45、Melan-A等）来协助诊断。临床结合病理检查能很好的明确病变性质，并指导后续治疗。