子宫切除术是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫恶性肿瘤等疾病常选的手术方法,可以通过开腹、腹腔镜和阴式手术等方式进行。部分患者认为,既然病在子宫,如果将子宫全部切除,就能“万事大吉”,事实果真如此吗?
术后近期
1.适当运动,有助恢复:术后由于麻醉,身体的许多功能都有一个恢复的过程,适量活动有助于恢复,术后当天,病人较虚弱,可以在家属的协助下在床上多翻身;术后24小时,可以在床旁简单活动,以促进体内气体排出,预防胀气。要注意下床时应先坐几分钟再下床,避免头晕不适等症状。
2.清洁伤口,防止感染:(1)保持伤口干燥和清洁。(2)观察伤口状况:观察伤口是否肿胀、有无异味、渗液和出血,如果发现伤口周围出现红肿、过热、剧痛等异常情况,应及时告知医护人员。(3)管路护理:保持尿管和引流管固定稳妥,避免受压、打折、弯曲,防止牵扯脱落。
3.少食多餐:术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食原则是少量多餐,以清淡、易消化、富有营养的食物为主(忌牛奶、豆浆等产气的食物);肛门排气后可进食半流质食物,如稀饭、藕粉等。除医生指定的禁忌食物外,尽量多补充高蛋白、富含维生素、矿物质和高纤维素的食物,贫血者多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、黑芝麻、香菇等;身体虚弱者,术后(半个月后),可适当吃点补血补气的食物,比如红枣、阿胶等,必要时可遵医嘱口服补铁药物。
4.预防便秘:保持大便通畅,防止因便秘引起阴道伤口出血,必要时可在医生指导下使用通便药物。
日常护理
1.出血异常,及时就诊:子宫切除之后患者不会再有月经。术后2月内由于阴道残端愈合过程中结痂脱落,肠线吸收不全,会出现少量的暗褐色阴道出血和分泌物过多的情况,时刻注意卫生勤换内裤,建议每天用清水冲洗外阴,以免造成感染;如果阴道出血量增多甚至超过月经量或分泌物颜色、性状、气味异常,应及时到医院就诊。
2.时刻谨慎,有助愈合:日常生活中一定要谨慎,以免影响创面的愈合。手术后3月,要等阴道残端伤口愈合良好后才可有性生活。要保持会阴部的清洁,出院后1周左右待腹部切口干燥可淋浴;3月后待阴道残端愈合良好才可以盆浴及阴道灌洗等。术后3月内避免提重物、弯腰取物、爬楼梯、久坐等,避免瑜伽及韵律舞等增加腹压的动作。
3.禁止性生活:子宫切除手术后是禁止同房的,因为过早的同房可能会引起盆底韧带的损伤,会给身体带来健康隐患。所以在子宫切除手术后,最好不要过早的进行性生活。一般在手术过后的三个月后,医生检查恢复正常后,便可以恢复性生活。
康复锻炼
子宫全切术后,应禁性生活3个月,可以在术后一个月到医院盆底康复室进行盆底功能评估,必要时做康复治疗,进行有效的盆底康复训练,进而改善盆底功能,缓解或根治因手术带来的尿潴留、尿失禁等盆底问题。
1.电刺激:有研究显示,电刺激在妇产科术后尿潴留防治方面取得了肯定的疗效。治疗后,盆底肌力显著提高,能够有效预防术后尿潴留。通过低频电流刺激膀胱逼尿肌收缩,提高术后充盈膀胱敏感性,同时对骶部神经起到刺激作用,增强盆底肌收缩,改善膀胱、尿道在内的控制肌群。电刺激还能促进盆底神经传导恢复和神经网络重建,改善局部血液循环,使支配膀胱的神经功能得到尽快恢复。这样一来,膀胱敏感性提高,储尿和排尿能力都有一定的知觉和控制力,尿潴留和尿失禁的排尿问题得以缓解。
2.盆底肌训练:凯格尔运动是一项长期运动,需要循序渐进、持之以恒的练习,对于初期锻炼的人,可以收缩盆底肌(收紧阴道肛门)保持3秒,然后放松休息5秒,再进行下一次收缩和放松。注意确保足够的放松时间,让肌肉得到充分的休息和放松同样非常重要,避免肌肉拉伤和导致肌张力升高。通过几次练习后可以将保持时间逐渐延长至5秒,然后放松休息5~10秒。任何一项肌肉运动锻炼都不可急于求成,需要根据自己的肌力情况逐渐增加强度和力量,以免造成肌肉的疲劳和损伤,不利于肌肉的恢复,甚至越练越差。凯格尔运动站姿、睡姿、坐姿均可练习,随时随地可做,进而提高盆底肌功能,改善盆底神经,缓解尿失禁、尿潴留等盆底问题。
保持心情
很多患者在术后会担心切除子宫会加速衰老,会影响夫妻生活,会影响其他器官,实际上这些观念是有误的,患者不需要过度担心。
1.女性衰老和子宫切除无关:女性的衰老与卵巢分泌雌激素的功能密切相关,而与子宫切除并无直接关系,子宫仅仅是一个受体器官。
2.子宫全切术不会对夫妻生活造成较大影响:除了恶性肿瘤患者需要切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,不会对夫妻生活造成太大影响。
3.切除子宫不会影响其他脏器:子宫在正常形态下,在人体内占的空间很小,对胃肠等活动没有什么影响。人体的每个脏器都有自己固定的韧带,也有一定的活动度。即使切除子宫,周围的器官组织也会填补子宫的位置,并不会有“空空”的感觉。
子宫切除手术虽然是妇科较为常见的手术,但是为了促进患者术后的恢复,也应该要注意给患者多补充营养,提供清淡的饮食,让患者卧床休息,注意个人卫生,保证充足的睡眠和良好的心态才能愉快的度过这一特殊时期。