肾脏作为人体的重要脏器，具有通过尿液去除人体内代谢的废弃物质的作用。当肾脏受损导致无法正常运作时，有毒物质就会在体内积聚并损害身体。透析又称人工肾，被认为是许多尿毒症患者的 “最后手段”，对缓解症状和延长存活时间有很大帮助。目前透析主要有两种类型：血液透析和腹膜透析。全世界有100万患者的生命依赖于透析，其中许多人通过血液透析进行治疗。

血液透析患者如何在家做好护理？

1. 饮食控制：血液透析患者对于饮食具有严格要求，避免摄入高磷、高蛋白的食物。保证每日蛋白质摄入量达到1.0～1.2克/千克体重，例如，牛肉、牛奶、肉类、家禽、鱼类、大豆和豆制品都是蛋白质的良好来源。此外，含糖和含酒精的饮料也应避免饮用，因为它们不利于身体。

2. 每日监测体重：透析后每天检测体重，以避免体内水分潴留过多。透析前后体重如有明显变化，应向医生报告，以便调整。

3. 定期检查血压：透析后定期测量患者的血压，确保血压处于正常范围。血压过高过低都会出现严重后果，需要及时向医生报告，根据医生的建议控制血压。

4. 血管通路的维护：（1）动静脉内瘘：它是血液透析患者进行透析治疗的专用血管。为避免血管内瘘塌陷，严禁在血管内瘘侧采血、测量血压和提取重物等。血管内瘘管塌陷的患者在不进行透析的日子里可以通过活动拳头或在血管内瘘管一侧握住橡皮球来活动手臂。护理人员还应鼓励患者说出自己的不适，以便尽快解决。（2）中心静脉导管的家庭护理：为避免出血和感染，患者不应自行打开用于透析的中心静脉导管。 避免淋浴，定期更换敷料，保持管口周围干燥清洁。 如果透析管口出现红肿、发热、疼痛、透析管脱落等情况，应立即就医，防止感染扩散或加重。

5. 心理护理：由于透析时间长、经济负担重、他人言语刺激等原因，血液透析患者常常会出现焦虑、抑郁、悲观、沮丧、孤独等不良情绪。这些不良情绪不仅使患者情绪低落，对治疗失去信心，还会影响他们的健康。透析患者应该明白，尿毒症并非不治之症。只要遵照医嘱，定期参加透析，注意保重身体，很多肾病患者可以像正常人一样生活几十年。透析患者可以通过了解和学习许多取得良好疗效的患者的经验，增强对自己的信心。

6. 合理用药：患者需要长期服用多种药物，用药时间和方法会导致患者依从性相对较差，出现高血压、贫血、脑血管疾病等多种并发症。患者在选择合适的剂量时应严格遵守医嘱，不得擅自增减剂量，以提高依从性。血液透析当天，应根据血压情况选择合适的降压药物，以防出现低血压。饭后口服铁剂可减少对胃肠道的刺激。在此期间应避免饮用浓茶或咖啡，以免影响铁的吸收。

7. 其他：（1）病情观察。透析患者每周治疗2～3 次。应注意观察患者在家中的情况，养成每天检查血压、排尿、体重、皮肤和粘膜出血、发热等的习惯。 上述体征如有变化，应在透析当天向医生报告，以便及时调整透析或用药政策。（2）运动指导。透析患者接受针对性、科学的、个体化的、分级的运动疗法，可以提高患者自身的身体素质，改善患者的疲劳和乏力，最大限度地恢复运动功能，避免后期肌肉萎缩等。但是，透析患者尽量避免剧烈运动，可以采用散步、太极、慢跑等有氧运动。

做好家庭护理的意义

1. 提高疗效：在家庭护理过程中，血液透析患者可以更好地管理食物和药物的摄入，避免摄入过多的盐、磷酸盐和其他有害物质，从而改善疗效，降低感染和并发症的风险。

2. 事故预防：在家庭护理中，患者可以更好地管理透析机和透析通路的清洁，预防感染和并发症，减少事故发生的频率。同时，家庭护理下的患者可以更好地监测病情，避免感染和其他异常情况的发生，减少去医院的次数，降低医疗事故的风险。

3. 提高生活质量：血液透析需要长时间治疗，在家庭中实施严格护理控制病情，尽量避免患者长时间住院，提高生活质量。

4. 减轻经济负担：血液透析是一种需要患者长时间坚持的治疗方案，通常需要患者到医院进行透析，这给家庭带来了很大的经济负担。家庭护理效果显著，有效减少住院时间，减轻经济负担。