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胫骨平台骨折的治疗策略
2024-03-15 16:04:39
作者:汪一夫 
作者单位:沅江市人民医院骨二科

胫骨平台骨折属于膝关节创伤中最常见骨折病症之一,一般是由于膝关节受到内外翻暴力,以及坠落等影响造成胫骨平台骨折,对患者的膝关节功能会产生严重的影响。同时会导致关节的软骨以及韧带、半月板均会产生损伤,如果没有及时治疗以及处理不当,会造成膝关节变形以及稳定不佳等,从而影响患者的关节功能。因此在患者出现骨折后需要及时治疗,部分人对骨折治疗方式,了解并不深入,对此,在本文中针对胫骨平台骨折的治疗方式进行简单普及。

胫骨平台骨折临床表现

胫骨平台骨折后,患者的膝关节会出现肿胀以及疼痛,并且关节的自身活动会受到限制。膝关节会产生疼痛,尤其在胫骨近端,以及膝关节位置会出现压痛,同时患者的皮肤组织出现肿胀。

治疗方式

1.非手术治疗

非手术治疗主要是通过药物,以及物理等方式进行治疗。药物治疗的过程中会为患者提供非甾体抗炎药物,能有效降低骨折炎症,并且降低骨折疼痛,塞来昔布与双氯芬酸等为常见非甾体抗炎药物。同时还会为患者提供抗凝药,能够避免血栓形成,但在使用抗凝药期间,要确定患者是否存在出血的风险,抗凝药物最常见的为低分子肝素。除药物治疗外,还会提供物理等方式治疗,一般会运用石膏托制动以及骨牵引等形式,其中石膏脱引制动一般多运用在低能量损伤,以及软组织肿胀比较轻的患者中,骨牵引一般运用在软组织肿胀比较明显,并且受到高能量损伤的患者。

2.手术术式

(1)Ⅱ型(外侧)(劈裂合并压缩骨折):出现该骨折的患者,多发生在老年人,如果患者出现压缩骨折后,骨折深度超过3~5mm。或者患者的膝关节出现不稳,应对患者实行切开复位。然后为患者干骺端进行植骨,选取整块骨头,将压缩位置的平台垫高,然后运用骨松制螺丝钉,以及外侧骨皮质支撑钢板为其固定。

(2)Ⅲ型(外侧)(单纯中央压缩骨折):该类型骨折出现后,患者的关节面会被压缩并陷入平台内,外侧的皮质比较完整,出现骨质疏松的患者极容易出现该类型骨折。如果患者的压缩性比较严重,压缩的关节面需要通过植骨填高,然后同样对外侧的骨皮质,运用钢板支撑固定。

(3)Ⅳ型(内髁骨折):该类型骨折属于粉碎性、压缩性骨折类型,对患者胫骨产生损伤。对该骨折类型要用切开复位,并且运用钢板,以及骨松质螺丝钉做好支撑以及固定。

(4)Ⅴ型(双髁骨折):该类型骨折患者的两侧胫骨平台均会出现劈裂现象,干骺端和骨干会保持一定的连续性,在治疗期间对,双髁通过钢板以及骨松质螺丝钉做好了支撑以及固定,但是要避免运用体积较大的物质做固定。

(5)Ⅵ型(伴有干骺端与骨干分离的平台骨折):该骨折出现后,会导致患者的胫骨近端横面以及斜面出现骨折,同时单髁与双髁、关节位置均会出现骨折。临床中在治疗期间,会将骨干与干骺分离,然后运用钢板,以及骨质螺丝钉进行治疗。如果患者的双髁都出现骨折现象,需要在每一侧都运用钢板做好固定。

总之,胫骨平台骨折在出现后,需要及时为患者提供治疗。在治疗过程中也要做好管控,避免出现感染以及愈合畸形、膝关节僵硬、深静脉血栓等问题,保证患者健康。

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