在全球范围内，有很大一部分患者需要进行血液透析治疗。具相关调研数据显示，在美国，大约有300,000的患者需要接受血液透析治疗，截至2022年底，在中国大陆血液透析的患者人数已达到844,265人。但是很多人对血液透析并不了解，很大程度上源于对未知事物的担忧而产生的恐惧。那么，今天就带着大家走进血液透析！

什么是血液透析？

血液透析是一种常用的血液净化技术，通过机器来辅助完成血液净化的医疗方法，通常被称为人工肾或洗肾。它主要是通过半透膜原理，利用扩散、对流和吸附等方式，清除体内过多的水分、代谢废物、毒素以及电解质等，从而纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，达到净化血液的目的，以维持生命。

什么样的患者需要进行血液透析？

出现肾功能异常的患者，尤其是慢性肾衰竭和急性肾衰竭的患者。当出现恶心、呕吐等消化道症状，以及高钾血症、水肿、水钠潴留、严重电解质紊乱、酸中毒或心功能衰竭、高血压、肾小球滤过率低于15mmol/L等症状，且药物作用并不明显时，患者应积极进行血液透析。由于急性肾衰竭的患者的肾功能会在短期内快速恶化，也应进行血液透析治疗。当患者并未出现肾功能异常，但出现严重的水电解质和酸碱平衡紊乱，且使用药物治疗没有效果时，也应考虑进行血液透析治疗。药物或严重毒物中毒的患者，可以利用血液透析帮助清除体内的药物或毒物。除此之外，尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，患者肾脏已经失去了排毒排水的能力。目前，血液透析是一种有效的治疗方法，但并不是所有肾脏疾病患者都需要进行血液透析。医生会根据患者的实际病情、身体状况和治疗需求，来制定治疗方案。

血液透析是如何开展的？

1.血管通路：在血液透析开始之前，需要通过手术来建立“血管通路”。这个通路就是血液离开并回到身体的一个途径，它包括自体动静脉内瘘、人工血管移植物（AVG）和中心静脉导管。

2.治疗过程：在血液透析期间，患者的血液会在透析机器内进行过滤，其频率和时间是根据患者的病情和医生的建议来确定的，一般情况下每周需要进行2～3次，每次治疗的时间大约需要3～4个小时，对于首次透析的患者，治疗时间可能会稍短，约为2～3小时。

为防止交叉感染，血液透析的治疗过程严格遵守无菌原则。在患者进行第一次血液透析前，会进行一系列的检查，包括乙肝三对、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等，以确保患者的安全。

血液透析有那么可怕吗？

其实血液透析并不可怕！透析是一种临床中相对常见的治疗方法，主要分为两种，一是血液透析、二是腹膜透析。目前中，随着医疗技术的不断发展，透析患者的存活时间逐渐延长，甚至有一部分患者通过透析存活已超过20年，甚至更长。血液透析是将患者的血液从体内引出，然后经过透析机清除血液中的代谢物质和毒物，再输回人体。这个过程与输液类似，一般情况下在4个小时内可以完成一次血液透析。在透析过程中部分患者可能会出现一些不适，例如：头晕、恶心、呼吸困难或肌肉痉挛等，但这些症状通常都是暂时性的，可以随着医生的帮助进行缓解。同时，透析的整个治疗过程是可控的，并完全严格按照无菌操作执行，发生感染的风险极低。因此，患者可以完全打消对血液透析的过度恐惧。它是一种安全有效的治疗方法，可以帮助肾脏疾病患者维持生命，延长生存期，提高生存质量。

进行血液透析的患者需要注意什么？

血液透析在肾脏替代治疗中的地位日益凸显。然而，患者在接受治疗过程中，为确保治疗效果和提高生活质量，需要注意一些事项：

1. 心理准备：患者应对血液透析相关知识要有所了解，并消除恐惧和焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

2. 身体准备：患者应保持良好的生活习惯，按照医生的指导合理饮食，控制水分和盐分的摄入。

3. 医疗准备：患者要按照医生的建议进行全方面的实验室检查，如血常规、肾功能等，以便准确地对病情进行评估。

4. 血管护理：血管通路是在透析过程中连接患者和透析机的关键。因此患者必须要保持血管通路的清洁、干燥，避免发生感染。

5. 药物使用：患者在透析过程中可能需要使用一些药物来调整身体状态。因此患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物。如有不适或疑似药物过敏等症状时，要及时告知医护人员。

6. 并发症预防：患者应密切关注自身身体状况，根据病情每周2-3次去医院进行透析，不能随意暂停，以免引起体内水分过多导致的心脏衰竭或电解质紊乱导致的高钾血症等并发症的发生。如透析过程中，出现低血压、头晕、恶心、出汗等不适时应及时告知医护人员。

7. 监测：患者在透析后，要定期进行肾功能、电解质等指标的检测，对可能出现的问题要及时发现并处理。

8. 心理调适：血液透析治疗是一个长期持续的过程，因此需要患者调整一些心理压力和情绪波动，保持积极的心态。

患者在接受血液透析治疗时，要按照医生的指导适当增加营养物质的摄入，保持健康的作息习惯，以增强体质，通过良好的心理准备、身体准备和医疗准备，以及透析过程中的饮食管理、血管护理、药物使用和并发症预防等措施，可以有效地提高透析效果和生活质量。因此，血液透析并没有大家想的那么可怕！