孩子睡觉时张着嘴呼吸，怎么回事，家长网上搜一搜，孩子会“变丑”，“腺样体面容”，“危害巨大”......，无一不让家长心惊胆战。本文将科学解读到底什么是口呼吸。

问题1：什么是口呼吸

对于每个人来说，都不会一直持续只靠鼻子呼吸，在某些生理状态下，比如剧烈运动的时候，是需要暂时性的口呼吸来满足增加的肺活量的。“口呼吸”，称之为“鼻腔呼吸不足”更为恰当。而在安静状态下，比如睡觉的时候，气流应该绝大部分通过鼻腔，是正常呼吸的状态。

如果孩子在安静状态下呼吸时气流也通过口腔，并且经过口腔的气流超过一定比例（一般在25～30％），这样的呼吸状态占孩子总体呼吸时间的80％以上，才是我们医学上需要关注的“口呼吸”，这是一种异常呼吸状态。

呼吸时张着嘴，并不等于在靠嘴巴呼吸，并不一定都需要干预。当我们闭着嘴巴用鼻子呼吸时，正常情况下舌头与硬腭相贴，口腔是没有明显气流通过的。真正的“口呼吸”时，会有过多的气流通过口腔，这时孩子不仅仅张着嘴巴、露着牙齿，舌头的位置也是比较低的。实际上，在那些总是张着嘴巴、露着牙齿的孩子里面，一半以上其实是正常的在用鼻子呼吸的，这时检查孩子的舌位一般是正常的，口腔里没有气流通过。

问题2：孩子总是张着口，可能有哪些原因呢？

病理性口呼吸：主要是因为各种原因导致孩子鼻子呼吸不顺畅，使得孩子被迫张开嘴巴呼吸，来补偿通气。比如:鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等只要能够影响孩子鼻子通气，都可以引起口呼吸。这种病理性口呼吸是需要我们重点关注的，因为孩子鼻子通气不畅，总的通气量不够，会造成慢性缺氧，对孩子生长发育都有影响。

唇肌力量弱、呼吸道问题，遗传性咬合问题，上唇短，吃手等不良习惯问题都有可能导致孩子张着口，但口腔不一定有气流通过，孩子鼻子通气可能没什么问题。这时候就需要口腔科医生评估严重程度、孩子年龄及配合情况后决定如何干预。一般早期治疗以破除不良习惯为主，或者在医生指导下使用简单的功能矫正器或进行肌功能训练。

问题3：有的孩子是“真”口呼吸，有的孩子只是张着嘴、靠鼻子呼吸，我们自己怎么去区分判断呢？

严重的口呼吸是可以自行评估发现的。轻度的口呼吸，口鼻均有气流，不好判断是不是病理性的，需要医生判断。临床常用的双面镜法（如图）。最好是在孩子安静入睡以后去检测。

我们把镜子放在孩子鼻孔和上唇之间，观察镜子上起雾的情况，正常情况下应该是鼻子这一侧的雾气更大一些。如果发现嘴巴那一侧的雾气很大，那就说明可能存在口呼吸，需要寻求专业的医生评估，进行个体化的、有针对性的的干预。

问题4：真正的口呼吸怎么办？

这时我们需要耳鼻喉医生进行全面评估，甚至做一些检查，如鼻咽镜、睡眠监测、头颅侧位片等等，根据结果评估孩子是否存在上呼吸道通气不顺畅的问题，寻找相应的病因，进行针对性的治疗，帮助孩子改善通气，从源头上去除引起口呼吸的根本因素。而习惯性张口儿童口腔科医生、口腔正畸专科医生进行口腔方面的评估和治疗。

因此，不是所有的张口都是口呼吸，首先判断孩子鼻子通气有没有问题，鼻通气异常需要看诊耳鼻喉科；解决了鼻腔通气后，可以口腔科就诊。