尿液检查包括尿常规、尿培养、尿蛋白定量等多种,可以反映患者身体情况,为后续诊断、治疗提供依据,还可用于评估预后,优势众多;但是有很多人拿到尿液检查报告单后,不理解上面的各种复杂指标,为此,本文将带大家深入探讨相关知识,帮您解读尿液检查报告。
尿液检查的重要性是什么?
尿液是机体体液的重要组成之一,其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环等系统的生理或病理改变,它不仅能协助诊断泌尿系统疾病还可以协助诊断对尿液产生影响的一些全身性疾病及其他脏器的疾病,比如糖尿病、肝胆疾病等,能够帮助临床医师明确诊断,制定或调整后续治疗计划。
尿液检查报告应该怎么看?
1.尿液酸碱度:通常正常范围在4.5~8.0,主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况,尿液PH的变化受食物、进餐后碱潮状态、生理活动和药物影响。酸性食物有肉类等,碱性食物有蔬菜、水果等。此外,某些代谢性疾病、尿路感染、肾脏疾病等,也会引起尿液PH的改变,该指标需要结合临床实际情况判断,不能单凭一个指标确诊。
2.尿比重:通常成人随机尿在1.003~1.030,晨尿>1.020,婴幼儿尿比重较低。该指标可粗略反映肾脏的浓缩和稀释功能。尿比重受年龄、饮食和尿量影响,在病理情况下则受尿糖、尿蛋白和细胞、管型等成分影响。尿比重过高或过低均应结合其他检查项目和临床情况综合分析。
3.尿糖:当血糖浓度超过8.88mmol/l时,尿中开始出现葡萄糖。尿糖定性为阳性,尿糖暂时阳性可能由于摄入性和应激性,如进食大量含糖食品或情绪激动、脑血管意外等,如若尿糖持续阳性可能说明受检者存在代谢性或内分泌性疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
4.尿蛋白:当尿液蛋白超过150mg/24h时,蛋白定性实验呈阳性。称为蛋白尿。出现蛋白尿可分为生理性和病理性,生理性可能与饮食、运动、精神紧张有关,无需治疗,合理饮食,适当休息,即可恢复正常。部分青少年也会出现体位性蛋白尿,妊娠期妇女出现一过性蛋白尿。病理性蛋白尿则与疾病有关,比如肾小球肾炎、肾病综合征等。
5.胆红素和尿胆原:主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。尿液胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸,而溶血性黄疸则为阴性。尿胆原则在溶血性黄疸和肝细胞性黄疸中出现阳性,胆汁淤积性黄疸中为阴性。
6.酮体:酮体是脂肪代谢过程中的中间产物,我可以将其简单解释为,糖类直接为我们身体提供能量,当体内糖原过少的时候,身体就会分解出脂肪代替糖类,不断供给能量,但是脂肪分解过程中会形成酮体,酮体产生超过身体利用和分解承受范围时,就会存在于尿液中。肯定有人好奇,什么情况下会出现酮尿?儿童高热合并呕吐、腹泻会发生酮尿,长期过度节食、过度运动者也会出现酮尿,还有糖尿病、甲亢、妊娠期妇女等,因此想要明确病情,就要配合医生,采取其他手段确诊。
7.亚硝酸盐:主要用于尿路感染的快速筛检。阳性结果常表示有细菌存在,但也不能完全肯定为泌尿系统感染,阴性结果也不能排除菌尿的可能,因此,解释结果时可与白细胞酯酶,尿沉渣显微镜检查结果相结合,综合分析。
8.白细胞酯酶和潜血:白细胞酯酶阳性常见于泌尿系统感染及炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎及精囊炎等。肾移植后发生排斥反应时,尿中以淋巴细胞为主,白细胞酯酶呈阴性,因此,应以尿沉渣显微镜检查为主。尿液潜血呈阳性,显微镜下未见红细胞可能是血管内溶血的证据之一,镜下见到红细胞,则可见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等,某些健康人在剧烈运动、冷水浴后也会出现暂时性血尿,此外,泌尿系统疾病,如炎症、肿瘤、结核、结石,创伤等也会出现血尿。
9.维生素C:维生素C水平与外源性摄入量有极大相关性,其浓度增高可对隐血、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生干扰,因此检测维生素C主要用于判断试带法其他检测项目是否准确可靠。