“外科医生治病，麻醉医生保命”，这句话点明了麻醉在手术中的重要性。一台手术想要成功，麻醉是必不可少的环节，是保障手术成功的重要基础。手术治疗具有一定的风险，手术期间的不良刺激、失血等情况，都会危及患者生命安全。

临床常用的麻醉方式

一般来说，临床上的麻醉方式主要可以划分为两类：可以让患者完全丧失意识的全身麻醉以及保留患者意识，但手术部位疼痛感消失的局部麻醉。

1.局部麻醉就是利用各种方式将局麻药物注射到支配手术区域的神经周围，促使神经向大脑中枢传递信号的功能暂时被阻断，从而使手术区域失去知觉。因为局部麻醉中，所使用的药物并未作用于患者大脑，因此，患者在手术过程中的意识是清醒的，只是感受不到手术部位的疼痛感。而局部麻醉又可以根据不同的麻药注射部位划分为局部浸润麻醉（注射在皮肤部位）、神经阻滞麻醉（注射在神经周围）、椎管内麻醉（注射在人体脊髓附近）。

2.全身麻醉主要是通过吸入或注射全麻药物进入人体，对大脑中枢神经系统产生作用，从而抑制大脑功能，使患者暂时丧失意识，失去伤害性刺激的感受，当手术结束，患者体内麻药代谢完毕，患者逐渐恢复意识。全身麻醉根据给药方式的不同，也可以划分为吸入麻醉、静吸复合全身麻醉以及静脉麻醉等。

为什么说“麻醉保命”？

在手术治疗过程中，麻醉医师不仅仅负责麻醉，还负责实时监测患者的各项生命体征，如果发现患者体征指标发生变化需及时进行处理，如为患者进一步建立有创动脉监测、深静脉置管监测、快速输血输液等，如有必要，为患者实施心脏除颤、心肺复苏等，每一件都是救命的措施。

手术前，麻醉师需要到病房采集患者信息，查看病史，准确评估患者的实际情况，根据患者的实际情况制定麻醉方案，并告知患者麻醉方式以及可能出现的风险以及风险防范措施，告知患者手术前禁食禁饮以及药物停用等情况。手术中，为患者配制药剂，实施麻醉。由于药物以及手术对患者机体造成刺激，可能引发患者出现生理性以及病理性的变化，因此，麻醉医生在手术过程中需要密切观察患者的情况，及时调整麻醉药物剂量以及麻醉深度，确保手术顺利进行以及患者生命安全。最后，手术完成后为患者进行麻醉复苏，评估患者生命体征，确认无不适达到评估标准后方可离开，次日还需进行访视，了解患者的镇痛情况以及是否发生并发症。

麻醉医师除了日常麻醉技能之外，还需要负责院内急危重症患者的抢救，例如：患者严重呼吸困难，多次尝试无果，由麻醉师进行气管插管，为患者建立人工气道，利用机械通气的方式改善患者缺氧情况，提高患者的生存率。

如何选择麻醉方式？

局部麻醉与全身麻醉各有优缺点，需要结合实际情况合理选择麻醉方式。

1.全身麻醉：适用范围广所有手术均可以选择，但由于全麻药物不仅作用于大脑，也作用于心、肺等器官，对脏器功能产生干扰，对于一般患者而言不会产生太大影响，但对于高龄患者、特殊患者，实施全身麻醉等，需要具备出色的麻醉控制能力，也需要更多的监测手段。除此之外，对于手术时间过长的手术，优选全身麻醉。

2.局部麻醉：作用于身体局部，对重要脏器不会产生较大的影响，但仅适用于下腹部、四肢以及表皮手术，但对于大手术的麻醉需求存在困难。

在一台手术中，外科医生主要负责手术操作，而关于患者是否耐受手术、手术期间患者的心率、血压如何维持、是否缺氧、呼吸是否正常、是否需要输血输液等，这些问题都是需要麻醉医生考虑的，麻醉医生在术前一天需要对患者的基本情况进行了解，评估手术麻醉风险，制定麻醉方案；手术当天，外科医生到手术室之前，就需要实施麻醉操作，手术过程中，也需要一直守护在患者身边；术后，麻醉医生与巡回护士护送患者到复苏室，直至患者苏醒。如果患者出现躁动、体征变化等情况，麻醉医师还需及时处理。因此，麻醉医师与患者的康复治疗具有十分密切的联系。