随着当前时期药物和麻醉水平的持续进步，患者往往在停药以后的短时间内便可复苏，但是在苏醒期的患者中，有些患者则会出现双侧瞳孔不等大的问题。在对患者实施麻醉术后，患者出现双侧瞳孔不等大还是比较常见的，只是我们并没有观察瞳孔的习惯而已。那么这究竟是因何导致的呢？

患者在手术之前患有眼疾

有些患者本身在手术之前就存在着眼类疾病，继而出现双侧瞳孔不等大的问题，但因为医护人员没有对此细心观察，一般来说都是在实施麻醉或手术过程中才偶然发现的。所以，医护人员一定要切实做好术前访视工作，亦或是要在麻醉之前细心留意患者瞳孔的具体情况，如此方可避免虚惊一场。

空气栓塞

空气栓塞的情况常见于体外循环和脑外科手术之中。需要注意的一点是，在体外循环过程中，因为排气不充分，以及复温时温差相对来说较大，如此就会造成空气排出费力，此时微小气栓便很容易导致患者脑血管堵塞，以至于患者双侧瞳孔不等大。

Adie氏瞳孔或者强直性瞳孔

应该了解到，患者经常戴眼镜会造成眼体变形，之后就极易出现双侧瞳孔不等大的现象，多发人群为20多岁的女性。此时患者的主要症状表现即为瞳孔紧张和膝腱反射消失，并且一侧瞳孔为散大，光反应和调节反应消失，但在强光照射30秒以上时，患者的瞳孔会慢慢缩小，而双眼汇聚大约五分钟左右时，患者的瞳孔会慢慢收缩。

药物综合作用影响

瞳孔开大肌和瞳孔括约肌之间是相互协调、相互制约的关系，平常都是一张一缩，进而达到控制瞳孔大小的目的。上述二者都归属于平滑肌范畴，当对患者实施全身麻醉的过程中，医护人员所用到的肌肉松弛类药物，它会主要作用在骨骼肌方面，正常状态下并不会对瞳孔开大肌和瞳孔括约肌产生不良影响，但特殊情况除外。譬如说当患者由于受到炎症和氧化应激等因素的影响，其血脑屏障会遭受损伤，此时全身麻醉过程中所应用的药物，像罗库溴铵等非去极化肌松剂或芬太尼等阿片类镇痛药，均会透过患者的血脑屏障，最终使患者中枢胆碱能的传递出现异常。再者，如果说患者双侧瞳孔的胆碱能受体先天数量不等的话，那么就会在一定程度上增加患者双侧瞳孔不等大的几率。

病理性因素影响

1.动眼神经受损。这主要表现在患者患侧瞳孔散大上，直接对光反射和间接对光反射均会消失，与此同时，还极有可能引发眼外肌瘫痪病症。

2.视神经受损。这主要表现在患者瞳孔散大上，此时直接对光反射会消失，而间接对光反射依旧存在。再就是患者散大一侧视力会减弱，严重时还有失明的可能，但不存在眼外肌瘫痪的情况，而眼底检查则显示异常。

3.颈交感神经麻痹。这主要表现在患者瞳孔缩小上，其对光反射现实正常，但是却存在着患侧眼球内陷和上脸下垂以及面部无憾等一系列不良表现。

4.瞳孔括约肌麻痹。这主要表现在患者患侧瞳孔散大上，此时直接对光反射和间接对光反射都会消失，并且瞳孔不圆，若患者还同时患有外伤的话，那么就有可能出现眼眶挫伤和眼周围组织挫伤的情况。

5.其他原因。导致全身麻醉苏醒期患者双侧瞳孔不等大的病理性因素，除了动眼神经元受损和视神经受损以及颈交感神经麻痹、瞳孔括约肌麻痹以外，还包括脑干出血和多发性硬化所造成的中脑动眼神经核损伤，同时也涵盖了颈总动脉阻塞造成的虹膜缺血等。如上种种，均有可能导致全身麻醉苏醒期患者双侧瞳孔不等大。