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肠道“交通堵塞”的真相
2024-03-19 11:36:06
作者:王丽
作者单位:桂林市中西医结合医院

胃肠外科门诊经常可以见到这样的病人:肚子胀痛,憋得慌,连续几天没有放屁和排便,且想吐,此种情况也就是临床上所说到的肠梗阻了。它的主要表现有哪些?肠道梗阻的原因有哪些呢?日常生活中我们又该如何预防肠梗阻呢?接下来,就让我们一起来看看肠梗阻的临床表现、发病原因及预防方法吧。

肠梗阻的临床表现

1.腹痛:如果腹痛间隔时间不断减短,直到发展为持续性剧烈腹痛,需要警惕绞窄性肠梗阻,而机械性肠梗阻患者腹痛主要以阵发性绞痛表现为主。

2.腹胀:多见于腹痛之后,腹胀程度和梗阻位置有关,通常麻痹性肠梗阻和低位肠梗阻腹胀较为明显,而高位肠梗阻腹胀表现则不显著。

3.肛门停止排气及排便:患者发病早期,特别是高位肠梗阻患者下面堆积的气体及粪便均可排出,容易被误诊为不完全性梗阻或无肠梗阻。

4.呕吐:属于机械性肠梗阻主要症状之一,低位梗阻患者呕吐症状发生较晚,高位肠梗阻呕吐症状发生较早,且呕吐频率较高,结肠梗阻通常在疾病晚期才出现呕吐症状。

肠道阻塞的原因

1.机械性肠梗阻:(1)肠外因素:粘连及粘连带压迫粘连引起的肠扭转及折叠而致的梗阻。先天性粘连在幼儿中较为常见,成人梗阻多是由于腹部手术和腹腔内炎症所引起的粘连而致的,但也有部分病例没有腹部炎症或腹部手术史。另外,也有腹部压迫或肠外肿瘤、肠粘连及嵌顿性内疝或外疝而致的。(2)肠腔内原因:由粪块或异物、成团蛔虫等而致的肠梗阻,偶尔也有巨大胆结石经过胆总管或胆囊、十二指肠瘘管抵达肠腔而致的胆结石性肠梗阻病例。(3)肠管本身原因:包括先天性狭窄、闭孔畸形与由于吻合手术、肿瘤及炎症等因素引起的狭窄,如肠肿瘤、炎症性肠炎等。在成人中肠套叠较为少见,主要由息肉及其他肠管病变所引起的。

2.血管性肠梗阻:肠系膜静脉血栓生成、肠系膜动脉血栓或栓塞形成主要病因。

3.动力性肠梗阻:(1)麻痹性:腹膜炎、脓毒症、腹部大手术、肺炎、部分药物、全身性代谢紊乱等因素均可引起麻痹性肠梗阻。(2)痉挛性:神经系统功能紊乱和肠道炎症可诱发肠管暂时性痉挛。

4.恶性肠梗阻:(1)癌性因素:原发肿瘤与癌症散播而致的梗阻。(2)非癌性因素:包括放疗或手术后出现的肠道狭窄、肠粘连与年老体弱者粪便嵌顿。

温馨提示:肠梗阻的病因较多,较为复杂,如果出现腹胀腹痛、没有大便、肛门不排气及呕吐等症状,请及时到院诊治,以保护自身健康,减轻身体不适。

肠梗阻的预防方法

1.保持良好饮食习惯:日常生活中,不要经常吃过辣、过于油腻的食物,如火锅、酸辣粉、炸串等,少吃不容易消化的食物,如动物筋膜、竹笋、糯米等,多吃富含纤维素和易消化的食物,不要暴饮暴食。饭后,不要进行剧烈运动,以预防肠扭转,同时不要吃太多瓜子和花生,不要空腹吃太多的山楂、柿子等,以免肠梗阻的发生。

2.积极治疗心血管疾病和消化系统疾病:心血管疾病患者通常活动较少,卧床休息时间多,肠功能相较于健康人较弱,食物性肠梗阻风险也较高。而消化道溃疡患者出现食物性肠梗阻的风险也较高。所以,积极治疗原发性疾病,可降低食物性肠梗阻。另外,对于有肠道寄生虫者,建议定期进行驱虫治疗。

3.对腹壁疝患者来说,需要及时开展治疗,以避免由于嵌顿或较窄而造成梗阻。

4.对部分老年便秘患者,需要及时纠正便秘,使其养成良好排便习惯,以预防粪石性梗阻。

5.对腹部手术患者,术后建议尽早进行下床活动,以免肠粘连及肠梗阻的发生。

6.定期体检,尤其是老年人,便于肿瘤的早期发现及治疗,预防由于肿瘤而导致的肠梗阻。

7.长期禁食的病人,适当补钾,以预防低钾性肠梗阻。此外,日常生活中还应避免直接接触一些有毒物质,避免中毒性肠麻痹的出现。

8.平时多锻炼身体,加快新陈代谢,提高自身免疫力,以此来预防肠梗阻。同时,注意保持情绪稳定,避免过度焦虑紧张。

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