何为卵巢癌？

卵巢癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国卵巢癌的总体发病率和死亡率一直呈现上升趋势，中国也是死亡例数较高的国家之一，卵巢癌所导致的疾病负担也越来越引起社会的关注。卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，包括很多种病理类型，其分类是所有恶性肿瘤中最复杂的之一，最常见的呕卵巢上皮性肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤和卵巢功能性肿瘤，根据不同的病理类型有相应的治疗方法。

卵巢癌的主要临床表现

最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到消化内科就诊。另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。

卵巢癌的病因

如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复诱发癌变。5～10％卵巢癌患者有家族史或遗传史。绝大多数遗传性卵巢癌和BRCA1和BRCA2基因突变有关，并与遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关联。

卵巢癌的治疗

1.手术治疗。手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。对早期癌行分期手术，包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻有生育要求者，符合条件者可行保守性手术保留生育功能。对上皮性癌患，符合下列条件者可考虑保留生育功能：Ia期；细胞分化良好；交界性或低度恶性肿瘤；术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。但对卵巢生殖细胞肿瘤，保留生育功能的指征可放宽。即使期别不早，但如果子宫和对侧卵巢正常，也可考虑保留生育功能。此类手术需医患双方充分沟通。如果第一次手术很不彻底，只做了活检或部分切除，或考虑肿瘤期别太晚，手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭，应化疗1～3个疗程后再行手术。术后残余瘤＜2cm，特别是＜1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议，应视患者的具体情况综合考虑。

2.化学治疗。是卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明显延长。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。除部分Ⅰa、Ⅰb期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外，其它病人均应加化疗。大多数卵巢癌对化疗比较敏感。上皮性癌常用的为TP（紫杉醇加卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）方案和VPB（长春新碱+顺铂+博莱霉素）方案。

3.分子靶向治疗常用抗血管生成药物。

4.中晚期卵巢癌在手术以及化学治疗后，控制病情后科进行的维持治疗，常见的有奥拉帕里、尼拉帕利等。

5.放射治疗治疗价值有限，对于复发的患者可姑息性局部放疗。

卵巢癌预后

卵巢癌的预后与临床分期、组织学类型、病理分级、治疗方法、肿瘤细胞的DNA含量等有关。随着手术技术的改进和及提高，以及新的化疗药物及化疗方案的完出现，我院治疗的卵巢癌的5年存活率已有较大幅度提高，目前Ⅰ期可达 90％以上，Ⅱ期在70～80％，Ⅲ、Ⅳ期一般在30～40％。

卵巢癌的预防

1.了解癌症家族史变化。2.注意卵巢癌的症状。3.定期进行体检和盆腔检查。4.抽血查CA125、HE4等肿瘤标志物。5.必要时行B超，有问题再做CT/MR/PETCT。