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伊曲康唑用可乐送服能增加疗效吗?
2024-03-19 11:52:24
作者:陈雅慧 林颖苹
作者单位:惠州市皮肤病防治研究所
可乐因为含有碳酸、糖、咖啡因等成分,可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,从而降低药效、加重肝脏代谢负担、刺激胃部黏膜、增加不良反应的风险。通常情况下,服用药物的最佳伴侣都是温开水,可乐属于黑名单。但凡事都有例外,偏偏有一种药物,用可乐送服居然能增加疗效,还被正式写进说明书,这个特立独行的药物就是今天要介绍的主角——伊曲康唑。
关于伊曲康唑
1.适应症:(1)皮肤科:花斑癣、皮肤真菌病,由皮肤癣菌或酵母菌引起的甲真菌病等。(2)深部、皮下及浅表系统性真菌感染,为组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选。(3)妇科:外阴阴道念珠菌病。(4)真菌性角膜炎、口腔念珠菌病。
2.作用机制:主要通过干扰细胞色素P450的活性,从而抑制真菌细胞中麦角固醇的生物合成,使真菌细胞膜缺损,增加膜通透性,导致真菌生长或使真菌死亡。
3.用法用量:(1)用法:口服。为达到最佳吸收,应在餐后即服或餐时吞服整个胶囊。可用牛奶或可乐送服!(2)用量:见下表。
皮肤、甲板、毛发、黏膜真菌感染
适应症 剂量 治疗持续时间
皮肤真菌病 0.2g(2粒),每日1次或0.1g(1粒),每日1次 7日或15日
高度角质化区,例如足底部癣和手掌部癣 0.2g(2粒),每日2次或0.1g(1粒),每日1次 7日或30日
花斑糠疹 0.2g(2粒),每日1次 5-7日
马拉色菌毛囊炎 0.2g(2粒),每日1次 7日
外阴阴道念珠菌病 0.2g(2粒),每日2次或0.2g(2粒),每日1次 1日或3日
真菌性角膜炎 0.2g(2粒),每日1次 21日治疗持续时间应视临床疗效进行调整。
甲真菌病:趾甲累及或未累及指甲 连续治疗 0.2g(2粒),每日1次 3个月
冲击疗法 甲真菌病部位 第1周 第2周 第3周 第4周 第5周 第6周 第7周 第8周 第9周
趾甲,累及或未累及指甲 冲击疗程1 无伊曲康唑给药 冲击疗程2 无伊曲康唑给药 冲击疗程3
仅手指甲 冲击疗程1 无伊曲康唑给药 冲击疗程2  
 
4.不良反应:(1)皮肤:瘙痒、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。(2)常见胃肠道不适,如厌食、恶心、腹痛和便秘。(3)较少见的副作用包括头痛、可逆性肝氨基转移酶升高、月经紊乱和过敏反应(如痒、红斑、风团血管性水肿)。(4)有个例报告出现了Stevens-Johnson综合征(重症多形型红斑)。(5)已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者,在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症水肿、高血压、肝炎和脱发等症状。有个例报告出现了外周神经病变,但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定。
5.禁忌症:(1)孕妇和哺乳期妇女禁用。(2)对伊曲康唑胶囊及三唑类药物过敏者禁用。(3)室性心功能不全者禁用。
6.注意事项:(1)对肾功能不全的病人,本品的排泄减慢,建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量。(2)伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢,因而肝功能异常患者慎用。(3)可引起QT间期延长,与环孢菌素A、阿司咪唑、特非那丁、西沙必利、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁等合用时,可能会导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。故心脏病患者慎用。(4)对持续用药超过1个月的患者,以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者,建议检查肝功能。如果出现异常,应停止用药。
7.贮藏:遮光,密封,阴凉(不超过20℃)处保存。
8.用药经验:(1)伊曲康唑属于脂溶性药物,不溶于水。故与食物特别是油脂类食物可以促进药物的吸收。(2)空腹的条件下, 胃酸度降低时伊曲康唑的吸收降低。与抗酸剂或胃酸分泌抑制剂合并用药可降低伊曲康唑的吸收。在有相对或绝对胃酸缺乏的艾滋病患者中进行的研究表明, 空腹条件下与 8 盎司非无糖可乐同服, 导致伊曲康唑的吸收增加。因疾病(如胃酸缺乏患者)或合并用药(如服用降低胃酸度药物的患者)导致胃酸度降低者,建议与酸性饮料(如非无糖可乐)同服。应监测抗真菌活性,必要时增加本品剂量。
温馨提示:伊曲康唑虽然可以用可乐送服,但应在未合并其他疾病或同时用药的情况下。如果有糖尿病等基础疾病或正在服用其他药物,还是需要参照对应疾病和药物的饮食及服用建议。

 
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