可乐因为含有碳酸、糖、咖啡因等成分,可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,从而降低药效、加重肝脏代谢负担、刺激胃部黏膜、增加不良反应的风险。通常情况下,服用药物的最佳伴侣都是温开水,可乐属于黑名单。但凡事都有例外,偏偏有一种药物,用可乐送服居然能增加疗效,还被正式写进说明书,这个特立独行的药物就是今天要介绍的主角——伊曲康唑。
关于伊曲康唑1.适应症:(1)皮肤科:花斑癣、皮肤真菌病,由皮肤癣菌或酵母菌引起的甲真菌病等。(2)深部、皮下及浅表系统性真菌感染,为组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选。(3)妇科:外阴阴道念珠菌病。(4)真菌性角膜炎、口腔念珠菌病。
2.作用机制:主要通过干扰细胞色素P450的活性,从而抑制真菌细胞中麦角固醇的生物合成,使真菌细胞膜缺损,增加膜通透性,导致真菌生长或使真菌死亡。
3.用法用量:(1)用法:口服。为达到最佳吸收,应在餐后即服或餐时吞服整个胶囊。可用牛奶或可乐送服!(2)用量:见下表。
| 皮肤、甲板、毛发、黏膜真菌感染 |
| 适应症 |
剂量 |
治疗持续时间 |
| 皮肤真菌病 |
0.2g(2粒),每日1次或0.1g(1粒),每日1次 |
7日或15日 |
| 高度角质化区,例如足底部癣和手掌部癣 |
0.2g(2粒),每日2次或0.1g(1粒),每日1次 |
7日或30日 |
| 花斑糠疹 |
0.2g(2粒),每日1次 |
5-7日 |
| 马拉色菌毛囊炎 |
0.2g(2粒),每日1次 |
7日 |
| 外阴阴道念珠菌病 |
0.2g(2粒),每日2次或0.2g(2粒),每日1次 |
1日或3日 |
| 真菌性角膜炎 |
0.2g(2粒),每日1次 |
21日治疗持续时间应视临床疗效进行调整。 |
| 甲真菌病:趾甲累及或未累及指甲 |
连续治疗 |
0.2g(2粒),每日1次 |
3个月 |
| 冲击疗法 |
甲真菌病部位 |
第1周 |
第2周 |
第3周 |
第4周 |
第5周 |
第6周 |
第7周 |
第8周 |
第9周 |
| 趾甲,累及或未累及指甲 |
冲击疗程1 |
无伊曲康唑给药 |
冲击疗程2 |
无伊曲康唑给药 |
冲击疗程3 |
| 仅手指甲 |
冲击疗程1 |
无伊曲康唑给药 |
冲击疗程2 |
|
4.不良反应:(1)皮肤:瘙痒、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。(2)常见胃肠道不适,如厌食、恶心、腹痛和便秘。(3)较少见的副作用包括头痛、可逆性肝氨基转移酶升高、月经紊乱和过敏反应(如痒、红斑、风团血管性水肿)。(4)有个例报告出现了Stevens-Johnson综合征(重症多形型红斑)。(5)已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者,在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症水肿、高血压、肝炎和脱发等症状。有个例报告出现了外周神经病变,但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定。
5.禁忌症:(1)孕妇和哺乳期妇女禁用。(2)对伊曲康唑胶囊及三唑类药物过敏者禁用。(3)室性心功能不全者禁用。
6.注意事项:(1)对肾功能不全的病人,本品的排泄减慢,建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量。(2)伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢,因而肝功能异常患者慎用。(3)可引起QT间期延长,与环孢菌素A、阿司咪唑、特非那丁、西沙必利、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁等合用时,可能会导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。故心脏病患者慎用。(4)对持续用药超过1个月的患者,以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者,建议检查肝功能。如果出现异常,应停止用药。
7.贮藏:遮光,密封,阴凉(不超过20℃)处保存。
8.用药经验:(1)伊曲康唑属于脂溶性药物,不溶于水。故与食物特别是油脂类食物可以促进药物的吸收。(2)空腹的条件下, 胃酸度降低时伊曲康唑的吸收降低。与抗酸剂或胃酸分泌抑制剂合并用药可降低伊曲康唑的吸收。在有相对或绝对胃酸缺乏的艾滋病患者中进行的研究表明, 空腹条件下与 8 盎司非无糖可乐同服, 导致伊曲康唑的吸收增加。因疾病(如胃酸缺乏患者)或合并用药(如服用降低胃酸度药物的患者)导致胃酸度降低者,建议与酸性饮料(如非无糖可乐)同服。应监测抗真菌活性,必要时增加本品剂量。
温馨提示:伊曲康唑虽然可以用可乐送服,但应在未合并其他疾病或同时用药的情况下。如果有糖尿病等基础疾病或正在服用其他药物,还是需要参照对应疾病和药物的饮食及服用建议。