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带您了解肺炎
2024-03-19 14:29:14
作者:王青
作者单位:北京市应急总医院急诊内科

肺炎是一种非常常见的疾病,一般患上肺炎的人群会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,严重的还会影响患者的生命健康。下面就让我们一起探讨一下肺炎的病因、症状、治疗以及预防措施,帮助您全面了解这一疾病。

导致肺炎的主要原因

肺炎是肺部组织的感染或炎症,通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起,也可以由一些理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,属于下呼吸道的感染。它不同于人们常说的“感冒”,“感冒”是属于上呼吸道感染。所以肺炎的感染部位决定了本病的症状,主要是咳嗽、咳痰、胸痛等。

肺炎的分类

1.按解剖位置分:肺炎按照其感染部位可分为小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎三种。

2.按获得场所分:肺炎按照其感染来源地可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两种。

3.按感染的病原微生物分:肺炎按照致病的微生物不同可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。(1)细菌性肺炎:最常见的是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起的细菌性肺炎。其他常见的致病菌包括流感嗜血杆菌等。(2)病毒性肺炎:病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和腺病毒等引起。这些病毒可以通过空气飞沫传播,尤其在冬季流感季节更容易传播。(3)真菌性肺炎:真菌性肺炎通常较少见,但在免疫系统受损的人群中更常见,比如岁数较大的身体虚弱的老人。鸟粪曲霉和肺孢子菌属于真菌,可引起真菌性肺炎,其中肺孢子菌容易被获得性免疫缺陷的病人(HIV)感染。在医生的问诊中,你可能会听到诸如家是否养鸽子、鸡鸭、猫宠物等,就是在鉴别是否有真菌的感染。(4)非典型病原体肺炎:支原体、衣原体、军团菌引起的肺炎。

肺炎的症状

1.高热和寒战:患者的体温通常会高达39~40℃,甚至还会伴随着肌肉酸痛、头晕头痛的症状。但有些老年人或免疫力低下的患者也可以不出现高热症状。

2.咳嗽:这是肺炎最常有的症状,早期可能为干咳,随着病情进展可能伴有黄色或绿色的痰,甚至痰中带血丝。

3.呼吸急促或呼吸困难:由于感染影响了氧气和二氧化碳的交换,使血液中的氧气含量减少,会自觉缺氧,呼吸不畅,严重的还会出现神志不清,甚至需要呼吸机辅助通气,收入重症监护病房治疗。

4.胸部疼痛或伴随呼吸的剧烈疼痛:很多人在得了肺炎后,胸口会出现针刺样的疼痛,随着咳嗽会加重胸痛,严重时随呼吸也会出现剧烈疼痛,甚至伴有肩部、背部、腹部疼痛。

肺炎的诊断

1.首先医生会给患者做肺部的体格检查,会仔细检查患者的症状,观察有无呼吸急促,听诊肺部有无呼吸音的变化,出现类似小水泡破裂的声音(湿啰音)。

2.抽血化验:主要包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎性指标,以及呼吸道病原体抗体的检查。

3.鼻咽拭子:必要时医生还会采鼻咽拭子,用来明确是否为新冠病毒或甲乙流病毒感染。

4.痰液培养:用于查找引起肺炎的病原体类型,以指导用药。

5.胸部X光或胸部CT检查:X光影像可以显示肺部的异常阴影,有时需要进行CT扫描以更详细地观察肺部情况。

肺炎的治疗

通过以上检查方法,我们基本能诊断出肺炎,而治疗方法则取决于肺炎的病因。

1.抗生素:对于细菌性肺炎,抗生素是主要的治疗方法。需要根据病原体的类型和耐药性选择适当的抗生素。比如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。

2.抗病毒药物:对于病毒性肺炎,一些药物如奥司他韦可以用于治疗流感病毒引起的肺炎。

3.抗真菌药物:对于真菌性肺炎,可以使用抗真菌药物,如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等进行治疗。

4.对症治疗:包括退烧药、镇咳药以缓解症状,保持充足的水分摄入,休息等。如果患者的血氧饱和度下降,可能需要吸氧治疗。需要注意的是,在极端情况下,老年人、免疫系统受损的患者或严重病例,可能需要及时住院治疗,不然将耽误病情导致严重后果。

肺炎的预防措施

肺炎是非常常见的疾病,但有时会对我们的身体造成很大的危害,因此预防非常重要。

措施1:疫苗接种,接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗是最有效的预防措施之一,可以降低感染的风险。

措施2:良好的卫生习惯,勤洗手,勤通风,在流行季节注意佩戴口罩。避免与患有呼吸道疾病的患者密切接触,咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等都是减少传播病原体的重要方法,保护自己也保护家人。

措施3:健康的生活方式,保持充足的睡眠、高蛋白与蔬菜均衡的饮食、规律的锻炼和避免吸烟都有助于维持免疫系统的健康,提高免疫力,避免肺炎的发生。

措施4:对于特殊人群,如儿童、老年人和免疫系统受损者,由于免疫力较差,这类人群更容易患肺炎。对于这类人群,除了上述预防措施外,还应该避免在密集空间接触大量人群,尤其是流感高发季节。

肺炎患者居家时的注意事项

1.保持安静整洁的环境,保证患者充足休息,室内定时通风换气,避免多人探视。

2.注意合理的营养及补充足够的水分。饮食宜清谈、易消化,同时保证一定的优质蛋白。因肺炎患者呼吸次数较多及发热,水分的蒸发比平时多,故必须补充足够的糖盐水。

3.监测体温变化,保持呼吸道通畅。患者发热时不能频繁使用退热药物,可使用温毛巾擦拭身体,特别是额头、手心、脚心、腋窝、大腿根等部位。若患者痰液粘稠不易咳出,家属可轻拍背部,卧床患者应勤翻身,使痰液容易咳出,有助于炎症的吸收及康复。

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