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彩超检查宫外孕准确率高吗?
2024-03-19 14:33:24
作者:陈水芬
作者单位: 梧州市苍梧县人民医院

怀孕本身是值得高兴的事情,但如果不幸发生宫外孕,对于女性的健康危害极大,必须尽早接受规范治疗。那么,什么是宫外孕?彩超检查宫外孕的准确率高吗?下面让我们一起来看一看。

宫外孕介绍

宫外孕即异位妊娠,是指在宫腔之外的地方着床进行妊娠的情况,是妇科常见的急腹症之一。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,输卵管妊娠时,由于输卵管非常纤细,胚胎会停止发育而发生流产。如果胚胎继续长大,可能会侵蚀到输卵管血管,致使其发生破裂,出现腹腔内出血,出血过多会危及生命。其次是卵巢妊娠,发病率比较低,临床比较少见。还包括腹腔内妊娠,腹腔内妊娠发病的部位比较多,如腹膜妊娠、大网膜妊娠,也可能出现肝的宫外孕和脾的宫外孕。宫外孕早期可能在没有破裂的情况下,患者可能没有特殊症状,部分女性可能会出现腹痛、阴道出血等症状。如果女性出现类似症状,建议及时到医院进行检查,明确是否为宫外孕。如果确诊为宫外孕,应在医生建议下及时终止妊娠。如果宫外孕时间较长,可能导致局部组织破裂,甚至出现失血性休克等严重情况,从而危及生命。

宫外孕的原因

1.盆腔炎症:宫外孕最常发生的部位,是输卵管的异位妊娠,输卵管的异位妊娠与输卵管炎症、盆腔炎症相关,如果输卵管发生炎症,输卵管可能出现结构、功能的改变,导致输卵管部分堵塞以及输卵管整体机能减弱,影响受精卵的形成和着床。另外,也与盆腔结缔组织炎症以及可能存在盆腔子宫内膜炎症有关。

2.激素紊乱:内分泌紊乱的情况下,雌孕激素的分泌受到影响,由于孕激素不足或雌激素不均衡,影响受精卵的运行,与子宫内膜不能达到同步的状态,也会影响受精卵着床。

3.全身其他内分泌功能:如果女性存在子宫内膜异位症、高泌乳素血症、甲状腺功能的异常、肾上腺功能的异常等,也会影响受精卵的形成和着床。

4.子宫的解剖学结构:如果是剖宫产女性,瘢痕部位也可能会引起着床,或宫颈部位也会引起着床,与多次清宫引起的内膜损伤以及剖宫产部位较薄弱等,均有一定的相关性。

彩超能查宫外孕吗?准确率高吗?

彩超可以查出宫外孕,而且在宫外孕的诊断手段中彩超是常用手段,一般建议阴式彩超,即经阴彩超,而不是腹部彩超,经阴道彩超检查较经腹部彩超检查准确性高。一般情况下,经阴彩超检查宫外孕的准确率较高,若停经超过6~8周,孕囊已经着床,此时进行阴超检查,准确率超过90%。异位妊娠时,孕囊着床的位置异常,在做彩超检查时,并不能看到妊娠囊,所以在做彩超检查时,宫腔内没有妊娠囊,如果在彩超下宫内没有看到妊娠囊,而在宫旁探及到孕囊,并且内见卵黄囊、胎芽和胎心,可以确诊为宫外孕。如果宫旁看到混合回声团,即使没有胎芽胎心,也应高度怀疑宫外孕,要及时复查彩超和血hcg的数值。所以说,宫外孕的诊断主要是靠HCG和彩超来共同确定,其中,彩超可以说是金标准,是必不可少的确诊手段。

彩超怎么检查宫外孕

1.观察子宫大小:通过彩超检查,可以明确子宫的大小、子宫腔内是否有妊娠囊、胎体、胎心等特征性回声,内膜有无增厚,从而判断是否为宫外孕;

2.观察输卵管:输卵管内可见类肿块是由妊娠囊、血肿组成,故肿块之边界模糊、且不整齐其回声类型也按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异,在未破裂前,附件肿块多数呈均匀分布的低回声类型,或液性与实性混杂型回声,与周围结构的界限模糊,有的病例,在孕卵的异位着床处,肿块内可显示妊娠囊,其内可见胚芽,如见有胎心的节律的搏动。这是诊断异位妊娠的确凿依据,但其显示率最高仅为20%。破裂初期,由于病灶处出血,回声增多、增强呈高回声类型,其回声分布更趋紊乱。如果异位的妊娠囊破裂口有反复出血,以后孕卵死亡,内出血停止能形成肿块,因凝血块机化,与周围组织粘连,超声图像表现为强弱不一,分布不匀的杂乱光团。

3.观察宫颈:正常的宫颈表现为子宫颈短回声节段,如果发现宫颈内有妊娠囊,说明可能为宫外孕。

4.观察子宫或卵巢:宫外孕在做彩超检查时,子宫旁或卵巢旁可见到边缘模糊(部分清楚)的低回声结构,周边可见少量血流信号,典型病例可见孕囊、胚芽及胎心结构。

5.观察盆腔:当异位妊娠破裂时,可表现为盆腔内的杂乱团块,边界、形态不清,盆腹腔伴有少量或大量积液,此时情况比较严重。

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