糖尿病是临床上一种常见的疾病，针对这部分患者来说，不仅需要长期服用药物进行治疗，在其他疾病的治疗上，也需要引起特别的重视，相比较于正常人来说，糖尿病患者的手术麻醉需要格外留意。加下来，本文就为大家介绍一下糖尿病的麻醉注意事项。

术前评估与准备

1.在手术之前，医护人员会详细的了解患者的糖尿病类型，确认患者是否存在酮症酸中毒、低血糖、高渗性非酮症昏迷等疾病史。

2.需要明确患者糖尿病的具体病程，血糖最高时的水平，目前血糖控制的方式以及控制的效果，药物的使用种类、使用剂量等。了解用药期间药物作用的高峰以及降低血糖产生的效应。例如，使用胰岛素治疗的患者，是否经常会产生低血糖的表现等。

3.明确患者是否存在全身脏腑器官的损伤、糖尿病的并发症、电解质以及水是否产生了紊乱、BUN的检查结果、ECG是否存在异常、是否存在严重的感染等，这些都会增加麻醉的风险。

4.在手术之前，需要针对患者的高血糖情况进行积极的控制，避免由于血糖过高，导致出血情况加重，诱发脑组织受损，或者影响伤口愈合的效果等。

5.手术之前，需要及时的纠正患者水、电解质，使其恢复稳定，避免产生酮症酸中毒的情况，针对存在脑血管、心血管、肾脏病变的患者，需要在控制血糖的基础上，及时的治疗并发症，改善身体的功能状态。

合理选择麻醉方式

由于全身麻醉会对糖尿病患者的血糖产生较大的影响，因此需要选择区域阻滞麻醉，这种麻醉的方式，能够大大将降低对患者产生的影响。通过腰硬联合麻醉的方案，能够保证患者在的生命状态更加平稳，并且达到更加理想的肌松效果，具有更高的麻醉质量，尤其适合于下腹部手术、盆腔手术、下肢手术的糖尿病患者。

在麻醉时，首选的麻醉药物为瑞芬太尼、丙泊酚，而肌松类的药物主要选择维库溴铵、阿曲库铵，硬膜外麻醉的情况下，首选药物为罗哌卡因、氯普鲁卡因，都是对于糖尿病患者来说比较安全的麻醉药物。

麻醉前准备工作

在制定麻醉方案之前，麻醉医生会详细的阅读患者的基本资料信息，一般情况下，需要患者的空腹血糖指标在3.9～6.7mmol/L、餐后血糖低于10.0mmol/L、糖化血红蛋白低于6.5％，并且尿酮体（－）、尿糖（＋），酸碱度处于平衡的状态，若是口服降糖药物的患者，在手术之前需要停药。

术中管理

1.1型糖尿病。针对于1型糖尿病的患者，主要在术中使用胰岛素的药物，并且注意以下几点：（1）每次给予胰岛素的时间在4～6小时为宜，间隔不能过长。（2）需要根据患者的实际血糖水平选择相应的胰岛素，若患者的血糖水平已经控制在5.5mmol/L以下，则不需要给予胰岛素药物的使用，若是患者的血糖指标超过了10.08～13.44mmol/L，并且没有及时的使用胰岛素的情况下，很容易导致糖尿病酮症酸中毒的情况发生。（3）若是不是遇到紧急情况，一般会通过皮下注射的方式给予胰岛素药物，主要是因为这样的给药方式药物的有效时间持续的更长。而静脉药物给药，虽然起效相对较快，但是持续的时间并不会超过20min，很容易导致患者在手术中出现血糖失控的情况。

2.2型糖尿病。针对2型糖尿病的患者，对于胰岛素的需求也各有不同的特点：（1）有些患者会出现胰岛素抵抗的现象。（2）术中胰岛素的释出，往往减少。（3）即使患者的血糖水平控制效果较高，也并不能够避免上述情况的发生。因此，针对这一类型的糖尿病患者，需要提高胰岛素的剂量。

术后随访

在手术之后，需要每间隔4～6小时检测一次患者的血糖情况，在手术之后的1～3天需要食用流食，在手术之后的4～6天根据实际情况，逐渐恢复到正常饮食状态。

希望在阅读了本篇文章之后能够让人们对于糖尿病患者的麻醉知识有所了解，在手术中积极的配合临床医护人员，顺利完成手术。