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如何面对胃食管反流病
2024-03-20 14:49:28
作者:公培强
作者单位:绍兴市中医院

胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的不适症状和(或)并发症的一种疾病。其最常见的症状是烧心、反流,部分症状不典型,可表现为胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气;此外,其可伴随食管外症状,包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等。

胃食管反流病是一种慢性疾病,它具有反复发作的特点,其症状长期反复发作,严重影响生活质量,且给患者及社会均带来巨大经济负担。除规范治疗外,患者在日常生活中注重以下几个方面,可以预防或大大降低胃食管反流的复发率。

控制体重

肥胖是较为公认的胃食管反流病的危险因素。近年来,全球有许多地区肥胖的发病率越来越高。已有多项研究表明,BMI增加与胃食管反流病患病率升高呈正相关。据报道,体质量超重人群患胃食管反流病的风险比正常人群高1.2~3倍。并有研究发现肥胖不仅与胃食管反流病发病率相关,还与该病的严重程度相关。由此可见,控制体重对该病的预后有积极意义。

少食多餐

饱餐是较为公认的胃食管反流病危险因素。避免暴饮暴食,做到七分饱,尤其在睡前3小时内不要进食,以减少夜间胃酸的分泌。且饭后避免平卧和弯腰,这些动作行为会增加腹内压,加重胃食管反流。有条件的话,建议饭后缓步行走半小时,可以促进胃肠蠕动,帮助消化。

戒烟忌酒

烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;吸烟还会减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复;有研究表明戒烟可改善患者的反流症状。饮酒不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,导致反流、烧心的症状加重。

避免食用可能诱发反流症状的食物

我国有多项胃食管反流病流行病学调查显示,浓茶、油腻饮食、辛辣饮食等为该病的危险因素。脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌而引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流;同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃。咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒、洋葱、大蒜等刺激性食物会引起食管下端括约肌张力降低;浓茶、咖啡、鲜柠檬汁、鲜桔汁等酸性饮料也可加重胃部灼热感,而且对食管黏膜上皮有一定的损伤作用,这些食物都要尽量忌食。

保持情绪舒畅

许多胃食管反流病相关症状与精神心理因素相关,如慢性应激状态、焦虑、抑郁等,这些不良因素能通过神经与内分泌作用,造成胃肠道运动与消化液分泌紊乱。所以患者应该保持精神愉快,情绪乐观,心胸宽广。

适当抬高床头

胃食管反流好发于平卧状态,这是因为:平卧时的反流是水平运动,比坐立位自下而上的垂直运动要容易得多;当人们处于睡眠状态时,胃上下口的两道门括约肌处于松弛状态,抑制胃食管反流的作用减弱。所以患者睡觉时可将头侧的床脚用木块垫高15~20厘米,这可以减轻平卧反流。

其他

有些药物也与胃食管反流发生相关,如非甾体消炎药、硝酸甘油、抗胆碱能药物、钙离子通道阻滞剂、地西泮等。这些药物应该避免使用,看病时,应主动向医生说明自己有食管反流病,以便医生处方时加以注意。此外,切忌穿紧身衣裤、扎紧腰带等,以免增加腹内压,加重胃食管反流。

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