医院的手术室是专门用于执行手术、检查、治疗、诊断和抢救等医疗操作的特殊场所。在患者进入手术室接受手术,直到手术结束,医护人员必须极为谨慎,因为任何疏忽都可能导致严重的后果。近年来,以针对手术患者在术前、术中、术后可能出现的护理安全隐患,医院采取了一系列措施,从而有效地防止了护理差错事故的发生,保障了患者的安全。医院一直致力于提供高质量的医疗护理,确保患者在手术过程中得到最佳的治疗和关怀,以期患者能够安全地康复。
安全隐患问题
1.术前接送患者的安全隐患:由于手术量增加,术前接送患者的工作量大,时间短,人力和运送设备短缺,可能导致接错患者或患者在运送过程中受伤。
2.术中的安全隐患:患者在手术前通常会感到紧张焦虑,导致不配合手术;手术床的狭小和不稳妥的固定导致患者坠床;手术安全核查制度没有得到充分执行,导致手术部位错误;手术物品清点核对制度执行不力,导致手术物品清点不清晰,或者有物品遗留在患者体内;执行“三查七对”和“三查八对”程序不到位,导致用药错误或输血错误;标本留送制度的执行不够严格,导致标本的丢失;器械和设备没有正确摆放,导致患者出现压疮;无菌技术操作不够严格,导致切口感染;不规范使用高频电刀导致电烧伤;术中器械设备配件缺失为手术带来不安全的隐患。
3.术后存在的安全隐患:手术结束后,患者在麻醉清醒期内感到躁动,存在坠床的危险;将患者从手术室运送回重症监护室、病房或其他地点的途中,如果患者尚未完全清醒,可能存在窒息的危险。
确保手术患者安全措施
1.术前安全措施:护士长或主管护师每季度对工作人员和使用平车的护工进行安全接送患者的相关知识培训。要求在接送患者时使用平车,确保患者系好安全带,并固定两侧的防护栏,在经过电梯或狭窄的房间时,以防止患者摔倒和撞伤。在推患者下坡时,要避免失控,将患者头部向上,由工作人员在下方。规定每季度对平车进行检修和保养,定期抽查运送患者的情况,以杜绝不规范和不安全的接送方式。巡回护士负责持手术通知单和手术排程表进行查对和接送,确认患者信息的准确性,与病房护士一同核对患者的身份和腕带上的信息,签字确认后才能进入手术室。
2.术中安全措施:首先核对患者的身份信息、疾病种类、手术实施位置,防止一切基础错误发生,其次清点手术物品的数目和完整性,包括使用的器械和纱布,术中的药物使用情况,必须和医嘱单上的一致,对于有抗生素皮试的患者严格执行三查七对一注意;核对患者血型,防止输错血。最后保管好病理标本,由一开始跟进整场手术的护理护士进行查对,防止丢失。预防压疮,使用合适的垫子,定期皮肤护理,术中可以的话,在受压部位进行轻柔的按摩,以促进血液循环和减轻压力,按摩应适度,以免引起皮肤损伤。
3.术后安全护理:对患者的麻醉清醒过程进行监测和管理,在患者运送期间提供足够的监护和支持,以应对潜在的病情突变或患者的行为。同时确保患者在运送过程中的气道通畅,以防止窒息事件的发生,确保患者在术后安全康复。