中药注射液是传统中医药理论与现代生产工艺相结合的产物，作为我国独创的新剂型，中药注射剂改变了中药传统的给药方式，能较好地发挥中药治疗急、重症的作用，对部分临床疑难杂症和中医急症有较好的疗效。随着现代制药技术的进步，中药注射剂在传统剂型的基础上迅速发展，拓宽了中成药的临床应用领域，受到医师和患者的青睐。但近年来有关中药注射剂致不良反应的报道不断增多，中药注射剂的合理使用受到广泛关注。因此，对中药注射剂进行药物利用评价，了解中药注射剂的应用状况，探讨其临床应用特点，可为临床安全、有效、经济用药，加强医师处方行为的监督管理，进一步保证中药注射剂临床应用的有效性及科学合理性提供参考。

中药注射剂的不合理用药现象

中药注射剂已成为继抗菌药后，不良反应发生率最高的药物品种。通过调查发现，不合理用药现象主要有超剂量用药、超浓度用药、溶媒选择错误、用法不合理、配伍用药等。

中药注射剂不合理医嘱中溶媒种类选择不合理出现的频率较高。中药注射剂其自身成分较复杂，多含酶、苷、多肽、多糖、鞣质、色素、黏液、树脂、挥发油、角质蛋白等大分子物质，这些大分子物质一旦进入血液，作为抗原与人类血清蛋白的结合物有高度致敏活性，易导致变态反应。其生物碱、苷类、氨基酸等主要成分和一些未被除尽的杂质与输液配伍后，可因PH值改变而可能产生有效成分含量下降、微粒增加、出现沉淀、外观色泽的改变等变化。若溶媒选择不当，混合后的PH改变会导致不溶性微粒增加。输液中的不溶性微粒侵入机体可引起肉芽肿和肺气肿，造成供氧不足，引起静脉炎、局部组织血栓和坏死，造成过敏反应、热原反应及肿瘤样反应，具有很大的危害性。

在实际的工作中，除了溶媒选择、用量，给药剂量等因素外，还需关注以下几个方面：（1）滴注速度：输液时滴注速度过快，致使细菌内毒素检查合格的药品在单位时间内注入人体内的内毒素量可能超过阈值，对体质虚弱者或敏感患者可能引起输液反应。中药注射剂用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30min，输液速度不宜过快，发现异常，立即停药并采取救治措施。（2）对老人、儿童、心脏严重疾患、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，应以慢速滴注为宜，防止不良反应的发生。

随着现代制药技术及设备的更新与发展，中药注射剂的临床应用越来越广泛。然而，药物的不合理应用问题已经波及整个中药行业，其不良反应的发生已严重危及患者的健康和生命安全，中医药事业的生存与发展受到了前所未有的威胁。如何在充分发挥中药注射剂自身优势的前提下合理用药是事关中药注射剂发展前途，乃至整个中医药现代化进程的一个重大课题。所以，我国的医疗机构应同心协力，做到合理使用中药注射剂，将中药注射剂这一品种发扬光大。中药注射剂在临床的合理使用应注意辨证施药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。