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为什么要做增强CT?
2024-03-19 15:04:01
作者:宁绍军
作者单位:灵山县第二人民医院放射科
很多患者到医院就诊时会遇到这样的问题:做完了CT,医生又建议做增强CT,是“套路”还是必需的呢?----不是“套路”,而是必需的。患者到医院就诊时,医生经常为患者开具CT检查,CT检查具有检查时间短,很多疾病很容易得到迅速准确的诊断,比如泌尿系结石、胆道结石、气胸、各种各样的骨折、颅脑损伤、胸部损伤、肝脾破裂出血、消化道穿孔等,为临床医生进行及时、合理、有效的治疗提供可靠的依据。但有些疾病,一般的CT检查(平扫)虽发现了病灶但不能定性是良性的还是恶性的,或因病灶太小或呈等密度而不能发现,就必需进行增强CT检查。今天带大家了解一下什么是增强CT、增强CT的优势、哪些人不宜做增强CT检查及增强CT的注意事项。

一、什么是增强CT

简单来说,增强CT是普通CT的“升级版”。普通CT是单纯的扫描,检查过程中不需要使用其它物质,而增强CT在扫描过程中需要经血管(静脉)注射水溶型碘造影剂,加大病变组织和正常身体组织的密度差异,使病变“水落石出”。有了它的帮助,做CT时能够更加清楚地看到体内组织的血流情况,以及一些病变组织的内部情况,更真实客观地反映病灶,提高诊断的准确率。同一部位的检查相对而言普通平扫CT所需要的时间较短,增强CT需要的检查时间较长,因为增强CT需要先进行平扫的基础上,再进行动脉期、静脉期、延迟期的扫描。

二、增强CT检查的优势

1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率

虽然CT具有很高的密度分辨率和空间分辨率,但是很多病变在平扫图像上与周围的组织和器官没有明显的密度差异,很难显示出病灶或肿瘤的大小和形态,需要静脉注射造影剂,人为增加病变和正常组织、器官的密度差异,以此来清晰显示平扫不能显示的等密度小病灶。

2、提高良恶性肿瘤的定性诊断能力

平扫不仅检出率相对较低,而且对病灶的定性和鉴别能力也是很有限的,动态增强扫描根据病灶强化的有无、程度、强化方式或类型可以大大提高病灶的定性能力,对典型病例可以做出准确的诊断。

下面我们举个常见的例子:平扫发现肝内有个类圆形低/稍低密度病灶,到底是良性呢(肝囊肿、肝血管瘤)还是恶性呢(肝癌)?这个时候定性诊断对病人的治疗方法就显得尤为重要了,如果我们进一步做增强扫描,因为上述几个血供不同造成病灶的强化方式是明显不同的,肝癌病灶的强化方式是“快进快出”,动脉期明显强化呈高密度而周围肝实质低密度,而门脉期、延迟期肝癌病灶强化减低而周围肝实质明显强化呈相对低密度,肝血管瘤病灶动脉期边缘呈结节状强化,门脉期、延迟期病灶向中心“填充式”强化,而肝囊肿在各期均未见强化。这样就比较容易诊断了。

三、哪些人不宜做增强CT检查?

1、肝、肾功能不全的人群

增强CT检查时注入的造影剂需要通过肝脏代谢、肾脏排泄,肝、肾功能不全的患者注入造影剂会加重肝脏、肾脏负担,导致肝、肾功能下降诱发肝、肾脏问题。

2、过敏体质人群

容易过敏的人,在注入造影剂后可能会导致过敏危害发生,所以这类人尽量不要进行增强CT检查,如需进行检查要咨询医生并做好充分准备。

3、甲亢患者

增强CT需注入大量碘剂,可引起甲状腺分泌大量甲状腺素,造成甲状腺危象,危及患者生命。

4、孕妇

碘制剂可能产生致畸作用,增加孕妇流产风险。

四、注意事项

1、如您日常服用双胍类药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前48小时停用,并一直持续到检查后48小时。

2、增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。

3、不穿带金属扣子及饰品的衣服,不戴首饰,手机、钥匙等金属物品必须去除,以免造成金属伪影。

4、做腹盆腔检查的患者,检查前1周避免做胃肠道钡餐检查,钡剂会产生伪影,影响图像质量。

5、受检者保持镇定不乱动,配合呼吸变换,以利于检查顺利进行。

6、在检查后请大量饮水,加速造影剂经肾脏排泄。

7、检查结束半小时后再离院,以便观察,如您离院后出现不适,请速往就近医院诊治。

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