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只差给肺拍个照,却留下终身遗憾
2024-03-19 15:08:58
作者:胡如会
作者单位:贵州省毕节市威宁县人民医院
老王是某高校的老师,一天不是在实验室,就是在讲台上,桃李满天下。话说这件事情发生在2018年夏天,老王在学生毕业典礼会上作为班主任代表发言,发言过程中觉得气不够用,体力不支,因为一周有3天在实验室,有4天是在讲台上,当时没在意,一直认为自己是过度劳累,疲倦罢了。有一天在讲台上差点晕倒,同事们都建议他去医院体检一下,但他还是觉得自己是因为课太多引起的,有一天感冒诱发了咽炎一直连续不断咳嗽,在家人的再三劝导下去医院做了相关检查,发现肺部有问题,进一步做了活检,确诊肺癌晚期;一个晴天霹雳震响了学校上下,更震碎了家人的心,在学校领导的关心关怀下,在家人的精心照料下,他又坚强的走过了4年多,在2022年的冬天他永远离开了他深爱的岗位,依依不舍的家人,年仅47岁。在与病魔斗争的过程中,他给家人透露一个天大秘密,近三年来,每次体检都想着学生或实验室工作等着他的,抽个血就完事了,没做拍片、CT之类的体检,因为平时连感冒都少有,觉得自己身体很棒。这个悲泣的故事终归原因就是没按时给自己的肺拍个照,留下终生遗憾!

所谓肺拍照就是胸部CT检查:胸部CT检查是通过X 线计算机体层摄影对胸部进行检查的一种方法,可以从横轴位、冠状位及矢状位等多方位去观察肺部有没有问题,避免了胸片因多种组织叠加导致误诊和漏诊早期肺癌。

肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一

2022年国家癌症中心数据显示,我国每年新发肺癌约82.81万例,死亡约65.70万例,新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。近年来,肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期,晚期肺癌患者整体5年生存率不高。筛查是发现早期肺癌最有效的手段,因此开展早期筛查对肺癌的早诊早治和改善患者预后具有重大意义。

肺癌高危人群特点

肺癌高危与中危人群均需要常规进行肺癌早期筛查。肺癌高危人群是指年龄超过40岁并且具备以下任一特点的人:(1)吸烟超过400年支(即每天吸烟的支数乘以吸烟的年数大于400),或者曾经吸烟≥400年支,戒烟时间≤15年;(2)有环境和高危职业暴露史,如长时间接触石棉、铍、铀、氡等;(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或曾经得过肺结核;(4)曾患有其他部位恶性肿瘤,或存在肺癌家族史(有血缘关系的一级亲属患有肺癌)。肺癌中危人群定义为年龄超过40岁且具有以下任一特点:(1)被动吸烟≥20年(即患者本身不吸烟,但长时间与吸烟者密切接触而被动吸入“二手烟”);(2)因长期烹饪而接触厨房油烟≥20年。

早期肺癌怎么筛查

早期肺癌最常见的影像学表现是肺部结节。在大多数人的常规体检套餐中,肺部检查主要是进行胸部X线摄片。然而,胸部X线的分辨率有限,很难发现肺结节,尤其是小结节(直径小于1cm)。对于这种小结节,经验丰富的影像专家有时也很难从胸片上发现 “蛛丝马迹”。因此,目前国内外的指南共识都推荐肺部低剂量螺旋CT作为肺癌早期筛查的首选。低剂量螺旋CT分辨率高,各种肺结节均可一览无余。近年来,越来越多的人选择抽血检测血清学肿瘤标志物来进行常见肿瘤的筛查。实际上,血清学肺癌相关肿瘤标志物在早期肺癌患者中的灵敏度低,也就是说肺癌标志物阴性不能说明没得肺癌,因此不推荐用于常规的肺癌早期筛查。但是,如果在体检中发现血清肺癌肿瘤标志物升高,尤其是进行性地越来越高,应高度警惕肺癌的可能性,此时需要进一步完善肺部CT排查有无肺癌。

诊断早期肺癌需要哪些检查?

病理检查是肺癌诊断的金标准。如影像学检查疑诊早期肺癌,通常需要进行肺部病变的组织活检。常用的活检方法包括CT或彩超引导下经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等。另一方面,组织活检并非是唯一的确诊方法。对于肺部CT表现出典型的恶性征象、考虑肺癌可能性大的患者,通过完善检查排除转移后,亦可以直接进行手术切除,通过手术标本的病理检查明确肺癌诊断。对于疑诊早期肺癌,但身体情况不能耐受或者主观上不愿意接受肺组织活检的患者,PET/CT可辅助判断肺结节的良恶性。但PET/CT对实性成分直径小于8mm的肺结节(尤其是磨玻璃结节)的诊断价值有限。且PET/CT明确病变的良恶性后,无法对肺癌进行病理分型。痰液的脱落细胞学检查简便易行,安全可靠,对患者不会造成创伤,可反复多次进行检查,其特异性接近100%,但在早期肺癌中敏感性不足,因此对早期肺癌的诊断价值仍需进一步探索。近年来国内外研究发现,早期肺癌发生时,外周血液循环中已有一定数量的癌细胞及其释放的DNA片段。通过抽血检测血液循环中的游离癌细胞和/或游离DNA,也可以诊断肺癌,被称为“液体活检”。目前这种分子诊断技术已进入临床实践,可用于肺癌的早期诊断和疗效监测。

肺癌如何预防?

(一)远离烟草,远离吸烟人群。

(二)居室不要过度装修,保持室内通风、空气清新。

(三)做饭时,提前开启和延迟关闭抽油烟机;少吃烧烤等不健康的食物。

(四)避免接触致癌物质,对从事易导致肺癌的高风险职业,务必做好防护措施,并定期体检。

(五)在雾霾天尽量减少外出活动,戴防护口罩。

(六)做到健康饮食、营养平衡,起居有序,规律作息,锻炼身体,保持心情愉悦。

老王的故事提示有两点:一是不知道自己是高危人群,或不知道如何进行早筛;二是知道,但没有做到,因为各种原因没有去进行筛查,筛查目前检查非常便捷,不需要太多的时间和费用就能完成,所以早一点行动,多一份安全。

最后,需要提醒大家的是每年定期按时给自己的肺拍个照,是预防疾病的有效保障哦!

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