吞咽功能障碍是一种常见的健康问题，对患者的日常生活和营养摄入产生影响。留置胃管能为吞咽功能障碍患者满足每日热量需求，但此过程往往具有挑战性。在实际操作中，临床护士为吞咽功能障碍患者留置胃管时，时常遭遇失败，如胃管反复从鼻腔进入口腔或直接进入左右支气管。这不仅给患者带来严重不适，还导致准确的营养摄入时间被延误。本文旨在阐述吞咽功能障碍的定义和分类，分析留置胃管失败的原因，重点讨论留置胃管的必要性和巧妙方法，以期提升临床护士为吞咽功能障碍患者提供优质护理服务的水平，增进患者舒适度。 什么是吞咽功能障碍？ 吞咽功能障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损，导致无法安全、有效地将食物从口腔运送至胃内，从而影响摄取足够营养和水分的进食困难。 吞咽功能障碍如何分类？ 1、结构性吞咽障碍，进食通道存在异常，如头颈部癌症手术

切除、气管切开、化学性灼伤、烧伤等。

2、功能性吞咽障碍，进食通道基本完整。由于神经性疾病，进食相关肌肉失去神经控制，肌肉骨骼运动不协调，如老年体弱、痴呆、重症肌无力患者等。

三．吞咽功能障碍患者留置胃管的必要性

1.能够确保患者得到及时、准确的养分补充；

2.预防误吸的风险；

3.解决胃肠道给药的困难

4.吞咽功障碍患者大部分是危重患者，处于长期卧床状态，胃肠蠕动功能低下，易发生腹胀现象，留置胃管后能及时连接胃肠减压器，能够有效缓解腹胀现象。

5.吞咽功能障碍患者留置胃管后，进行人工喂养时，每日摄入量可以精准把控。

四．吞咽功能障碍患者留置胃管失败的原因：

1.与患者意识障碍，护士帮助患者下胃管时，患者不能够配合，没有下咽的动作有关。

2.气管插管患者，插管对食道壁压迫有关。

3.昏迷患者舌后坠对带来的阻力。

4.留置胃管前对患者的评估不足，患者意识障碍，不具备配合能力，致使留置胃管失败。

五．留置胃管的巧妙方法：

1.胃管进入鼻腔本来具有强烈的异物感，引起患者不适，患者会抗拒。因此，护士在留置胃管前充分与患者及患者家属沟通，使患者心情放松。

2.降低患者呃逆感，胃管上涂抹食用油，食用油味道较石蜡油或凡士林润滑油患者更接受食用油的味道，所以留置胃管前，胃管上涂抹食用油可以降低患者呃逆感。

3.建立人工气道的患者，因气管插管或气管套管及气囊的存在，对食道有压迫性。所以留置胃管前，护理人员充分评估患者气道内、口腔内痰液情况，充分吸痰后将气管插管或气管套管上的气囊放气，减轻气道对食道的压迫后进行留置胃管会更顺利。

4.危重症患者吞咽功能障碍留置胃管时偶遇难度极大的患者，反复留置反复失败，患者意识障碍、气管插管，同时伴有先天会厌处狭窄。遇此类型患者，临床医护人员试着使用视频喉镜帮助胃管留置，视频喉镜进入到会厌处，给出的清晰画面下，引导胃管顺畅进入食道。  

5.在留置胃管前，先清理鼻腔，清理鼻腔后使用医用棉签给鼻腔里涂抹食用油，润滑鼻腔，同时也能起到一个提前安抚的作用，患者更易接受留置胃管操作的过程。

六．小结

吞咽功能障碍患者留置胃管过程充满挑战，经过临床护士长期经验累积，总结出了一些精湛的留置技巧。这些方法在一定程度上提升了患者在留置胃管过程中的舒适度，增加了操作一次性成功的概率，满足了患者营养需求。迅速且准确地将胃管插入胃内并连接胃肠减压器，有助于缓解患者腹胀症状。这些巧妙的胃管插入技巧不仅提高了操作效率，还有助于增进护理工作的有效性，进一步提升患者及家属对护理人员的满意度。