1.控制超重肥胖和预防消瘦，避免体重波动
糖尿病患者如果合并肥胖不仅血糖控制的难度增加，心血管疾病的风险也大大提升，因此要做好体重管理。成人体质指数（BMI）、腰围和腰臀比通常是用来评估肥胖的指标，体质指数（BMI）=体重（Kg）/[身高（m）]2，我国成人健康的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间，BMI≥24Kg/m2为超重，BMI≥28Kg/m2为肥胖，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm即为肥胖，超重和肥胖的患者需要适当减轻体重可以有效降低糖化血红蛋白、减少降糖药的种类和剂量，超重和肥胖的患者建议3～6个月的减重目标达到体重的5%～10%。
体重过低（BMI≤18.5Kg/m2）也会对健康带来诸多不良影响，如骨密度降低、免疫力低下等，因此体重过低的患者也应该适当增加体重，每日食物摄入量增加5%～10%，并增加优质蛋白摄入。 根据理想体重计算每日所需热量 男性理想体重=[身高-100(cm)]×0.9kg,女性理想体重=[身高-100(cm)]×0.9kg-2.5kg，
成人糖尿病患者每1kg体重每天需要25～30kcal。成人糖尿病患者可根据体型和劳动强度个性化计算自己每日所需热量，参考表1。
举例：李女士，身高165cm，体重70kg，体型属于超重，从事办公室工作，理想体重=（165-100）×0.9-2.5=56kg，办公室工作属于轻体力劳动，
每日所需热量=56×（20~25）=1120~1400kcal
表1成人糖尿病患者每日能量供给量[kJ/kg（kcal/kg）] 劳动强度 体重过低 正常体重 超重/肥胖 重体力劳动如搬运工、建筑工、运动员、重农活 188∽209（45∽50） 167（40） 146（35） 中体力劳动者如电动安装、一般农活 167（40） 125∽146（30∽35） 125（30） 轻体力劳动如坐式工作、简单家务 146（35） 104∽125（25∽30） 84∽104（20∽25） 休息状态如卧床休息 104∽125（25∽30） 84∽104（20∽25） 62∽84（15∽20） 根据总热量计算食物摄入量 食物主要分为谷薯类、蔬菜水果、肉蛋奶、大豆类和坚果等几类，以产生90kcal能量的食物算作一份。主食类大约1把米、半个馒头、半碗米饭、1 片面包均可产生90kcal热量，蔬菜水果类1个苹果、2个橘子、250g青菜均可产生90kcal热量，肉蛋类 50g瘦肉（约手掌大小）、150ml牛奶，坚果类2颗核桃、4颗板栗。每日不同能量分配表可参考表2，按一日三餐分配。
表2 不同能量摄入膳食分配表（90kcal/份） 能量 主食 蔬菜水果 肉蛋奶 1200kcal 7（7把米、3.5个馒头、3.5碗米饭） 1（1个苹果、2个橘子、250g青菜） 5（250g肉、750ml牛奶） 1400kcal 9 1 5 1600kcal 9 2 6 1800kcal 11 2 6 2000kcal 13 2 6.5 2200kcal 15 2 6.5
主食定量，合理膳食 糖尿病患者保持食物多样，膳食丰富多彩，蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。主食定量，全谷物和杂豆类等低 GI 食物占主食的 1/3 以上，比如小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、莜麦、燕麦、青稞、玉米。水果限量，每餐有蔬菜，饮食应少油少盐限糖，限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用，不喝含糖饮料。每日烹调油使用量宜控制在 25g 以内，食盐用量每日不宜超过 5g，大约是一个三口之家一个月买一次2.5L食用油和500g盐的频率。在烹饪过程中可以选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆等，尽量避免吃煎、炸、烤的方式。 进餐规律，定时定量 一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。其次，进食顺序调整对糖尿病患者的血糖控制效果具有积极意义。
先进食高纤维蔬菜，如白菜、西兰花、韭菜、菠菜等，再吃肉、蛋类食物，最后再吃主食。
