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夜间打鼾,白天困倦--警惕睡眠呼吸暂停综合征
2024-03-19 16:23:02
作者:杨晴
作者单位:首都医科大学附属北京安贞医院
鼾声如雷,睡得香,真的是这样吗?在我们日常生活中,常常有人这样的诉说,为什么酣睡整晚,白天又感到疲倦和困乏呢?注意啦,这可能是睡眠呼吸暂停综合征。据世界卫生组织统计,全球约有10亿人发生睡眠呼吸暂停,而我国患有睡眠呼吸暂停综合征高达1.7亿人,全世界每天有3000人因为打鼾导致死亡,严重威胁人类的生命健康。本文将带你认识睡眠呼吸暂停综合征。

什么是睡眠呼吸暂停综合征:

睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停的疾病。当你在睡觉时,由于上呼吸道的部分或完全堵塞,会导致短暂的呼吸暂停,一般持续10秒钟以上,这种呼吸暂停会导致血氧水平下降,并引起你被迫醒来或从深睡眠中转入浅睡眠状态。这可以解释为什么即使你整晚睡眠,也会感到白天疲倦和困乏。此外,多次呼吸暂停会引发打鼾、睡眠质量下降和白天嗜睡,注意力不集中,反应迟钝;晨起口干、咽部异物感,晨起后头痛,血压升高,随着病程的延长,还会引起烦躁、易怒或抑郁的性格改变。不仅严重影响生活质量和工作效率,还可导致多系统的损害,如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、甚至猝死。儿童患者还可出现颌面发育畸形,生长发育迟缓,胸廓发育畸形,学习成绩下降等表现。睡眠呼吸暂停综合征可分为中枢性、阻塞型和混合型。其中阻塞型最为常见。

睡眠呼吸暂停综合征有哪些病因:

1.肥胖:是睡眠呼吸暂停综合征最重要的病因之一。过多的脂肪堆积在颈部和喉咙周围,导致气道狭窄,增加呼吸阻力。这使得在睡眠时,呼吸肌肉需要更多的努力来维持通畅的呼吸。

2.上气道解剖异常:一些鼻腔和咽喉结构的异常也可以导致睡眠呼吸暂停综合征。例如,鼻甲肥大、腭扁桃体增生、扁桃体肥大等都可以阻塞呼吸道,增加呼吸困难的发生。

3.年龄和性别因素:随着年龄的增长,睡眠呼吸暂停综合征的发生率也会增加。这可能与上呼吸道的肌肉松弛和弹性减退有关。男女患病率约为 2:1,但女性绝经后患病率会增加。

4.  遗传因素:有些患者具有家族遗传性。

5.  生活习惯:一些不良的生活习惯如过量饮酒、吸烟、睡眠姿势不当等均会导致睡眠呼吸暂停综合征。

6.心脑血管疾病、代谢异常、呼吸系统疾病等慢性病:一些慢性病,如高血压、心脏病、脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能减退等,与睡眠呼吸暂停综合征有明显的关联。

7、药物或物质滥用:长期应用一些具有镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

睡眠呼吸暂停综合征的有哪些表现:

1.夜间表现为:

打鼾:患者通常会有较为响亮和持续的打鼾声,有时会伴随喘息、鼻塞等症状。

睡眠呼吸暂停和憋醒:在睡眠过程中,患者可能会出现呼吸暂停,一般持续10秒以上,这会导致憋醒(短暂的醒来)以恢复正常呼吸。

多动不安:患者可能在睡眠中频繁改变体位,翻身或踢被子,以寻找舒适的呼吸方式。

多汗:夜间过多出汗,可能伴有梦境情节。

2.白天表现为:

疲劳和嗜睡:患者可能在白天感到极度疲劳、困乏,无法集中注意力,容易打瞌睡,尤其在静止、单调的环境下更为明显。

晨起头痛、头晕:患者常常在早晨醒来时感觉头痛或头晕,这可能是由于低氧血症引起的。

个性改变:患者可能出现情绪不稳定、易怒、抑郁等个性改变。

智力下降:睡眠呼吸暂停综合征会影响患者的记忆力、学习能力和思维敏捷度,导致智力下降。

幻觉和无意识行为:在极少数情况下,患者可能会出现夜间幻觉、梦游、无意识行为等异常表现。

睡眠呼吸暂停综合征的危害不容忽视,首先,该疾病引起的低氧血症和高碳酸血症可能会对全身多个系统造成损害,包括心血管系统、代谢系统、内分泌系统等。除了损害人体各个系统外,由于患有该疾病的患者夜间频繁发生的觉醒,正常的睡眠节律受到破坏,睡眠质量下降,疲劳不能得到缓解,白天易发生困倦,从而更易造成意外事故的发生。因此,如果有打鼾、夜间憋醒、多动不安同时伴随白天疲劳、嗜睡和其他相关症状,建议及时就医检查,以便进行准确的诊断和治疗。

睡眠呼吸暂停综合征的需要进行哪些检查:

1.多导睡眠图监测:通过记录患者睡眠中的脑电图、眼电图、肌电图和呼吸流量等数据,以检测到呼吸急促、呼吸暂停和低氧血症等特征指标。是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。

2.喉镜检查:喉镜检查可以帮助确定是否存在咽部狭窄、扁桃体肥大等潜在的气道阻塞问题。

3.体格检查与病史采集:医生会收集患者的详细病史,包括打鼾、呼吸暂停和白天困倦的频率和严重程度。同时也会进行体格检查,观察颈部肥胖、腭扁桃体肥大等与睡眠呼吸暂停综合征相关的体征。

4.血气分析:通过进行动脉血气分析,可以评估患者的氧气饱和度和二氧化碳含量,以确定氧气不足和低通气的存在程度。

如果确诊了睡眠呼吸暂停综合征,有哪些治疗方法?

1.生活方式改变:改变生活方式可以帮助减轻睡眠呼吸暂停综合征的症状。这包括改善睡眠姿势,尽量采用侧卧位睡眠,减轻体重,避免吸烟和饮酒,规律运动,提高身体素质。

2.气道正压通气治疗(CPAP):气道正压通气是睡眠呼吸暂停综合征的主要治疗方法。通过佩戴呼吸机,给予持续正压气流,保持气道的通畅,减少呼吸暂停的发生,改善低氧血症。这是目前最常用、最有效的治疗方法之一。

3.口腔矫正器:口腔矫正器可以帮助改善睡眠呼吸暂停综合征患者的下颌位置,增加上呼吸道的通畅性,减少呼吸暂停的发生。这是一种非侵入性的治疗方法,适用于不适合气道正压通气治疗的患者。

4.手术治疗:在一些严重的睡眠呼吸暂停综合征患者中,手术治疗可以考虑。常用的手术方法包括鼻腔手术、保留悬雍垂腭咽成形术、激光治疗、颏成形术等,可以改善气道阻塞问题。

睡眠呼吸暂停综合征是常见病因复杂的慢性疾病。如果不得到及时治疗,会对患者的生活质量和健康造成不良影响。早期诊断和治疗对于改善患者的睡眠质量和生活质量至关重要。如果你或你身边的人有夜间打鼾、白天困倦等症状,建议及时就医,采取有效的应对策略,以获得准确的诊断和个体化的治疗方案,改善睡眠质量和生活品质。

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