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秋冬常见胃病——消化性溃疡
2024-03-19 16:52:46
作者:黄伟第
作者单位:南宁市第七人民医院
 当秋冬寒冷来临时,大家吃着热腾腾的火锅,作为医护工作者,我提醒大家要提防消化性溃疡的发生;我依然记得2年多前秋冬季节值夜班半夜来住院的1名患者,30岁左右的梁女士,是一名销售经理,业务繁忙,饮食无规律,当时主要有胃脘部疼痛、乏力不适,还解了多次大便,具体性状和次数不详;经胃镜检查球部有很大很深的溃疡,差点穿孔,血常规提示有重度贫血,诊断是消化性溃疡并急性消化道出血、失血性贫血、幽门螺旋杆菌感染;入院后经及时积极治疗,好转出院,多次回访,无再发不适。如果不及时来医院治疗,持续的消化道出血就会有生命危险。所以我们一定要重视消化性溃疡,它常出现在我们身边。

消化性溃疡是一种常见性疾病,可发生于任何年龄段,估计大约有10%的人一生中患过本病,本病主要诱因为幽门螺旋杆菌感染、长期服用阿司匹林、氯吡格雷等非甾体消炎药、大量饮酒、不规律饮食、长期吸烟、长期紧张、焦虑失眠、应激反应等,除此之外该病还存在遗传易感性。消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

如何判断是否患有消化性溃疡?

一、慢性过程:该病病程可达数年或10余年。很多病人可能多年以来生活长期受到该病影响。

二、反复、周期性发作,具有典型的季节性,发病常在季节变化时发病,如秋冬之交或冬春之交时期。

三、和饮食关系密切。由于饭后食物进入胃内,所以胃溃疡病人常在餐后疼痛。十二指肠溃疡则往往发生在饥饿时或夜间,进餐后可缓解。

四、腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解。许多病人在疼痛时服用奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸剂可大大缓解疼痛。    

五、有部分消化性溃疡无典型症状,仅有因解黑便后出现乏力不适。

消化性溃疡的并发症及危害有哪些

一、消化道出血:消化道溃疡侵蚀周围或深处的血管可以产生不同程度的出血,常表现为黑便、暗红色血便、呕血。

二、消化道穿孔:当溃疡穿透胃、十二指肠壁时,可出现弥漫性腹膜炎、 胆瘘、肠瘘,甚至感染性休克。

三、幽门梗阻:幽门管溃疡可导致幽门炎性水肿,食物无法通过幽门,从而出现幽门梗阻,病人常表现为上腹胀痛,餐后加重,呕吐宿食,呕吐后腹痛可稍缓解。

四、癌变:反复发作、病程持续时间长的胃溃疡可发展成胃癌。

消化性溃疡该如何诊治?

确诊消化性溃疡的首选方法和金标准是行胃镜检查,胃镜检查能够直观地判断溃疡的部位、分期,对于出血的病人还可以行内镜下止血。对于胃溃疡迁延不愈的病人还可以行内镜活检来确定溃疡性质。如不能耐受胃镜的病人,可以行CT检查、钡餐检查,但有其局限性。消化性溃疡的治疗根据溃疡的性质可以选择药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗等不同的治疗方式。有效的规范的药物治疗可以使消化性溃疡的愈合率达到95%。

消化性溃疡该如何调护、预防

一、注意少盐、少油,避免食用生、冷、油腻、辛辣、刺激性食物,建议进食豆制品、蛋类、瘦肉等食物。

二、避免茶叶、咖啡等引起胃酸分泌增加的食物。

三、症状较重或有并发症时,应卧床休息。溃疡缓解期应适当活动,工作宜劳逸结合。

四、细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用。

五、有规律地定时进食,以维持正常消化活动的节律。

六、饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱,餐间避免零食,睡前不宜进食。

七、尽量避免长期服用非甾体类抗炎药,减少对胃黏膜的损伤。

所以,我相信通过大家对消化性溃疡的充分认识,养成良好的饮食习惯,可以减少消化性溃疡的发生;而且一旦有了早期胃溃疡的症状表现,就会有健康意识及时地来医院进行胃镜检查和呼气试验等检查,明确病因,根据病因及时进行根除幽门螺旋杆菌感染等治疗,就大大减少了消化性溃疡并发症幽门梗阻、消化道出血、癌变等的发生,减少胃癌的发生,从而减轻了医疗费用的负担。

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