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“伪装者”——三叉神经痛
2024-03-20 17:05:06
作者:马琴
作者单位:桂林医学院附属医院

三叉神经痛表现为一侧面部反复发作的阵发性疼痛,往往在患者张口进食、说话时突然发作。很多患者错把三叉神经痛当作普通牙痛,甚至有人等拔除数颗牙齿后才发现真正病因,可为时已晚。

什么是三叉神经痛?

三叉神经痛是脑神经疾病或神经源性疾病中较为常见的一种神经痛,以面部三叉神经分布区域内反复发作性的触电样短暂而剧烈的疼痛为特征。由于该病发作时疼痛难以容忍,被称为“天下第一痛”,严重影响患者生存质量。

三叉神经痛的原因是什么?

1.原发性三叉神经痛:原发性三叉神经痛原因目前仍不明确。目前研究认为,三叉神经根部受到血管压迫,是引起三叉神经痛的重要原因。2.继发性三叉神经痛:多发性硬化症、三叉神经半月结附近的肿瘤、炎症、外伤均可引起三叉神经痛,称为继发性三叉神经痛。

三叉神经痛伪装哪些疾病?

1.伪装牙疼:三叉神经痛引起的牙疼是由于血管压迫神经而导致的。2.伪装鼻子疼:鼻窦炎引起的鼻子痛,一般是按压到鼻窦区域时会有痛感;而三叉神经痛引起的鼻子痛,是触碰到扳机点就会有痛感。三叉神经痛的扳机点在整脸几乎每个地方都有分布,如果一不小心碰到,或者是肌肉牵动了神经,就会引来剧烈的疼痛。3.伪装眼睛疼:眼睛疼也有可能是三叉神经痛引起的,绝大多数患者是眼周疼,也有部分患者是眼球里面疼。4.伪装偏头痛:一般偏头痛的疼痛范围大、时间短,是种间歇性的头痛;而三叉神经痛引起的偏头痛范围小、时间长。 

三叉神经痛与牙痛怎么区别?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,发作症状和牙痛有一定相似之处,以至于很多人把三叉神经痛误认为牙痛,所以区分二者十分重要。

1.持续时间不同,三叉神经痛疼痛是阵发性的,呈针刺样,刀割样疼痛;而牙痛一般呈持续的钝痛,时间长感觉比较僵硬。

2.疼痛部位不同,三叉神经痛的疼痛范围要大,比如出现额面部疼痛;而牙痛主要是在牙齿和牙龈上面,所以一般是口腔内的局部疼痛。

3.通过一触通区分法,可通过找到三叉神经痛的“扳机点”,额面部这些点可引起疼痛发作,“扳机点”多分布在上下唇笔鼻翼,鼻唇沟,牙龈,口角等处,常见于咀嚼运动,刷牙打哈欠等动作,有时简单的张嘴,和声光刺激都可诱发三叉神经痛,其范围大的直径为指甲大小,小者为一个点或一根胡须,疼痛一般会表现为持续性的疼痛。

4.服药验证法,如果服用普通止痛药疼痛不见好转,则可排除是牙齿炎症性的疼痛,而是三叉神经痛。如果患者一般在医师指导下使用卡马西平,加巴喷丁等三叉神经痛药物后,疼痛未减轻就可以排除三叉神经痛,而是牙痛。

日常生活中如何预防三叉神经痛发作?

1.饮食规律:选择质软、清淡、易嚼食物。2.动作轻柔:吃饭、漱口、说话、洗脸时动作宜轻柔。3.面部保暖:避免局部受冻,禁用太冷、太热的水洗脸。4.适当运动:锻炼身体,增强体质,如散步、慢跑等。5.减少刺激:避免进食冷饮、辛辣刺激性食物。6.避免过度劳累:不熬夜,生活作息规律。⑦保持心情轻松:不过度紧张,避免精神刺激。

三叉神经痛可以药物治疗吗?常见的药物有哪些?

三叉神经痛首选药物治疗,尤其是首次发作的原发性三叉神经痛。推荐首选药物为卡马西平,其次是奥卡西平,其他辅助治疗药物还包括加巴喷丁、拉莫三 嗪、匹莫齐特等。典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的,药物治疗可能部分缓解疼痛或出现完全缓解与复发交替,因此,鼓励患者根据发作频率调整药物剂量。如果药物治疗失败,应考虑外科治疗。

三叉神经痛的手术治疗方式有哪些?

1.三叉神经微血管减压术。该手术对典型的三叉神经痛合并神经血管压迫的有效率为90~95%,作为目前三叉神经痛手术治疗的首选方法。2.经皮三叉神经球囊压迫术。该手术是一种安全、简单有效的方法,约90%疼痛暂时缓解,不良反应为症状性味觉障碍、咬肌无力、面颊出血、角膜溃疡、感染和短暂复视等。3.伽马刀手术(γ刀)。该手术适用于不适合开颅手术,或已行其他外科治疗无效或疼痛复发的患者。

这个病很会伪装,常见的就是牙痛和偏头疼。早期的诊断和治疗至关重要,以减轻症状并提高生活质量。

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