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手术半麻知多少
2024-03-20 17:30:15
作者:刘伟
作者单位:滕州市中心人民医院麻醉科

麻醉主要分为半麻和全麻,半麻的患者可以自主呼吸,且意识较清醒,一般采用椎管内麻醉,在进行手术时,局部的皮肤一般不会有感觉,也不会感到疼痛。那么,对于半麻你了解多少呢?下面就为大家介绍。

什么是半麻?

所谓的半麻,指的就是椎管内麻醉,有些患者称之为“腰麻”,或者为了区分全麻,所以叫作半麻。采用何种麻醉方式,需要根据患者的个人情况、舒适度、经济状况等进行判断。半麻在临床上广泛应用于各种手术,如镇痛分娩、剖宫产术、混合痔切除术等,多用于下腹部、下肢和会阴部位的手术,使患者意识控制力减弱,但是可以进行自主呼吸。在临床实践中,患者可以自主选择进行半麻或全麻,但麻醉医师会根据手术方案和患者的情况,制定科学合理的麻醉方案。半麻能否顺利完成,还要看患者的配合程度,一般采取侧卧位,然后由麻醉师检查患者背部,确定穿刺点,然后将麻药注入椎管。在使用半麻过程中,应该严格控制麻醉药物剂量以及科学使用不同的药物组合,避免对患者产生不良影响。

半麻的术前准备和其他麻醉方式有区别吗?

有些患者认为,半麻比全麻容易,没有必要做手术前的准备。其实,任何一种麻醉方式都要做准备工作,麻醉风险也是存在的。所谓“只有小手术,没有小麻醉”,一定要提高对麻醉风险进行预防,而且在麻醉设备、附件、面罩、气管导管、口咽通气道、麻醉药、抢救药品等都需要准备到位,以确保麻醉的顺利进行。

半麻需要禁食、禁水吗?

在进行半麻之前,需要在医师指导下进行6~8小时的禁食、禁水。半麻手术要用到一定量的麻醉药物,术前禁食、禁水可以防止手术过程中呕吐物吸入肺中。一些医师会让患者在进行半麻前禁食、禁水超过8小时,患者必须遵照医嘱,在术前不要吃东西或者喝水。同时,还要全面检查身体状况,这样才能在手术前作出正确的处理。

为何半麻后仍有感觉?

半麻后仍有感觉,这是大部分患者的疑问。事实上,除了全麻外,其他麻醉方式不会对患者的意识造成影响。半麻时,因为局部麻物的扩散以及患者的身体状况,会让患者没有疼痛感,也不能移动下肢,但还是会有一些感觉,这是因为局部的神经阻滞不全,也可能是本体感觉没有被阻滞,一般不会对手术造成影响。对于半麻的患者,在手术时没有疼痛,所以不用太过紧张,并且麻醉医师会根据患者的身体状况调整麻醉药物剂量,让患者进入浅睡眠状态,这样就可以消除患者紧张、害怕等心理。

半麻后会不会出现腰部疼痛?

半麻是一种有创操作,可能会导致腰部疼痛,一般是因为穿刺到韧带导致疼痛,通常疼痛会在数日后自行消失。如果患者在麻醉后6小时保持平躺,待麻药效果消失后,多下床活动,一般不会出现腰部疼痛的情况。有的产妇在半麻进行剖宫产后,或是在无痛分娩后发生腰部疼痛,这可能是因为产妇体内的钙含量减少、哺乳方式不当、腰部受凉、腰肌拉伤等原因所致,需要通过局部按摩、营养神经活血化淤及镇痛药物进行干预。

半麻是否对智力有影响?

在半麻中,麻药只作用在局部,不会影响到大脑,也不会影响到智力,所以现在的麻醉都是使用对身体影响很小的药物,而且是作用可逆的药物,术后可以通过身体的新陈代谢来排除。此外,通过麻醉医师控制麻药剂量,半麻不会影响智力。

半麻有没有不良后遗症?

半麻后,患者有可能出现感染、神经损伤、尿潴留等症状,但发生率很低,最常见的问题就是在硬脊膜穿破后,患者会出现头痛,但是这种疼痛可以通过干预手段预防。在手术后,患者要注意保持去枕平卧,多喝水,促进产生脑脊液,这样才能预防半麻硬膜穿破后头痛的发生。

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