脑出血是急诊科常见危急病情,主要是原发性非外伤性脑实质出血,大多数患者有高血压,或者细小动脉硬化,病情的严重程度和患者的脑出血部位以及出血量相关,也与患者是否发生并发症有关。这种疾病的临床治疗主要是减轻患者出血性脑损害,或者促出血性脑损害消除,以使患者的脑神经功能恢复,但实践显示在患者接受临床治疗的过程中,应为患者提供有效的护理,帮助患者加强身心状态稳定,促使患者得到更有效的治疗,对并发症有效防治,最大程度改善患者脑功能,防止患者遗留严重的后遗症。
休息疗养
脑出血患者休息疗养非常重要,尤其患者大脑灌注异常,发病后有颅内压升高的情况,脑灌注异常明显,所以患者不仅要及时得到治疗,比如采用手术或者保守治疗,以降低患者的颅内高压,有效避免患者的脑损伤加重,也要让患者保持良好的休息。要求脑出血患者保持卧床休息,对探视的家人进行严格控制,尽量避免亲人频繁探视,保证患者在安静舒适的环境里疗养,让患者心情舒畅,嘱咐患者保持心情舒畅,避免有明显的负性情绪。
对症处理
脑出血患者发病主要因小血管破裂而造成的脑内出血,通常分为原发性与继发性,因为患者的出血部位不同,所以患者的表现也有差异,一般有头痛和昏迷以及肢体麻木等症状,部分患者有意识不清的情况。针对患者的各方面情况进行处理,加强看护,帮助患者翻身叩背,如果患者发生睡眠障碍,则为患者使用适量的促睡眠药物,监测患者的生命体征,为患者提供适宜的指导。叮嘱家属对患者的不良情况进行密切监测,及时了解患者出现的不良状态,第一时间发现患者生命体征异常,积极处理患者的危急情况。
加强情绪指导
脑出血患者身心状况欠佳,身体与心理的耐受力很低,且患者因为病情与身心不适,容易产生不良情绪,或者情绪激动而引起血压升高,对患者病情控制与康复有很大的影响。要求脑出血患者保持情绪稳定,防止患者有情绪激动的情况,对患者生气和焦虑或者上火等不良情绪进行有效指导,避免患者有危险事件出现,让患者在心态稳定的情况下接受治疗,降低患者发生不良情况的风险,比如有效防止患者突然晕厥,有效维持患者身体健康。
管理再出血和止血
脑出血患者在接受临床治疗的过程中,发生再出血的风险很大,特别是在急性期,一定要为患者实施有效的护理。要求患者卧床休息的同时,对患者的肢体与活动进行限制,防止患者有过大的活动度,以免患者有再出血的情况,并对患者各方面情况密切观察,针对有再出血的患者第一时间给予干预,叮嘱患者积极配合治疗,为患者进行止血处理。要防止患者有便秘的情况,嘱咐患者及其家属适当增加饮水量,多吃富含纤维素食物,维持大便顺畅,避免便秘的情况下患者用力排便,有效防止患者颅压升高,也能避免患者有继续出血的情况,降低患者发生再出血风险。
控制血压
脑出血患者血压控制十分关键,治疗过程中要对血压及时检测,尤其高血压患者一定要控制血压水平,将患者的血压水平有效降低,保持在不超过140/90mmHg,这样能防止患者出现血压过高的问题,也能使出血风险有效降低,有助于患者病情恢复。注意降低和控制患者的颅内压,一般出血量相对较大的患者,会有颅压升高的情况,要遵医嘱适当为患者使用脱水药物,使患者颅内压有效降低,防止有再出血或者出血量加大的情况。
控制感染
脑出血患者病情危重,在恢复过程中极易有肺炎或者泌尿系统感染等不良情况,要对患者进行感染控制和抗感染治疗,有效避免患者有并发症的发生。要密切关注患者的体温,加强卫生管理,尤其仪器设备与患者个人卫生管理,对患者所处的环境进行严格消毒,有效避免患者发生感染,注意遵医嘱给患者进行抗感染治疗,适量的使用抗菌抗感染药物,降低患者感染风险。